がんにおけるエレクトロポレーション増強免疫療法 (EPIC-1)
2022年3月8日 更新者:Ole Thorlacius-Ussing, MD, DMSc, Professor of Surgery
肝転移におけるエレクトロポレーション増強免疫療法の第 II 相試験
この研究では、転移性膵臓がんにおける不可逆的エレクトロポレーション(IRE)とチェックポイント阻害の組み合わせの有効性と安全性を調査しています。
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、単一の肝転移の IRE と組み合わせたチェックポイント阻害が、膵臓がん患者の全身性抗がん免疫応答を誘発できるかどうかを調査することです。
WHO パフォーマンスステータスが 0 ~ 1 の成人患者で、肝転移性膵臓がんを患っており、最初の化学療法またはそれ以上の化学療法に不耐性または進行している場合は、試験に参加できます。 ペンブロリズマブの注入は、6 週間ごとに 6 か月まで行われます。 単一の肝転移の IRE は、1 回目と 2 回目のペムブロリズマブ注入の間に実行されます。
治療に対する反応は、2 か月ごとに非 IRE 切除病変の CT (RECIST) によって検査されます。 末梢血免疫細胞組成、腫瘍遺伝子発現、および腫瘍浸潤リンパ球の変化の評価は、一連の生検および血液サンプルで行われます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
8
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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North Denmark Region
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Aalborg、North Denmark Region、デンマーク、DK-9000
- Department of Oncology
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- -原発腫瘍の生検または転移に基づいて、組織学的に検証された膵臓腺癌
- -IREによって治療可能な1つの肝転移(オールボー大学病院のMDTによって決定される)
- 経皮コア針による繰り返し生検に適した腫瘍病変の1つ(できればIREに使用されるものとは別の病変)
- -IREによって治療される肝転移以外の少なくとも1つの測定可能な病変(RECISTバージョン1.1)
- 転移性または手術不能な疾患に対する化学療法の少なくとも 1 コースが、治療の失敗または不耐性のために中止された
- パフォーマンスステータス 0-1
- ASA≦3
- 18歳以上
- 書面および口頭によるインフォームドコンセント
- -バイオバンクに保存されている、または新しい生検によって入手可能な、十分に利用可能な組織学的腫瘍材料
- トランスレーショナルリサーチのための血液サンプルの収集と、治療中の2つの追加の生検に対する患者の同意
-十分な骨髄機能、肝機能、および腎機能(登録前7日以内):
- 好中球 (ANC) ≥ 1.5 x 109/l
- 血小板数≧100×109/l
- ヘモグロビン≧6mmol/l
- -血漿ビリルビン≤1.5 x ULN
- -血漿アラニントランスアミナーゼ(ALAT)<5 x ULN
- -血漿クレアチニン≤1.5 x ULN
- INR ≤ 1.5
除外基準:
- 基礎疾患が適切に治療されていない (例: 調節不良の糖尿病および症候性心疾患)
- -チェックポイント阻害剤による治療中に重篤な毒性のリスクがある以前または現在の自己免疫疾患
- 治療開始から6ヶ月以内の急性心筋梗塞、脳血管発作、一過性脳虚血発作、くも膜下出血
- -同種幹細胞または固形臓器提供の以前の受領
- -治療開始前の7日以内に全身療法を必要とする活動性感染症
- -陽性のHIV、HBV、およびHCV検査結果(リスクのある患者の以前の検査または新しい検査)
- -参加に影響を与える活動的な精神疾患または薬物またはアルコール乱用の歴史
- -活性物質または補助剤に対するアレルギー(麻酔薬、麻痺薬、または治療中に使用される機器のいずれかに対する既知の重度のアレルギーを含む)
- -この臨床試験の過程で、全身性コルチコステロイドまたは他の全身性免疫抑制薬の必要性が予想されます。 例えば、低用量。 プレドニゾン ≤ 10 mg/日は最大 7 日間連続して許可されます
- 非黒色腫皮膚がんを除く悪性疾患の併存
- -症候性または未治療のCNS転移
- 肝硬変 小児ピュー >A
- 妊娠中または授乳中の患者。 -出産の可能性のある女性の場合、陰性の妊娠検査(最小感度25mIU(hCG)/ ml)は、参加前および試験中毎月必須です
- -出産の可能性のある女性は、治療中および治療終了後6か月間、効果的な避妊方法を使用することを望まない. 妊娠可能なパートナーを持つ男性患者も、効果的な避妊方法を確保する必要があります(定義はプロトコルで利用可能)
- 以前の免疫療法
- デンマーク国外の病院から紹介された患者
- 針の経路を塞いでいる静脈または腸の大幅な拡張
- 持続性心房細動
- 金属製の物体 (例: 胆管 SEMS) アブレーション ターゲットの 5 cm 以内
- IRE治療中に安全に切断できない心臓ペースメーカーまたはICD
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:介入
1日目:ペンブロリズマブ400mg 10日目:不可逆的エレクトロポレーション 42/84/126/168日目:ペンブロリズマブ400mg
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6週間ごとに400mg
他の名前:
1 つの肝転移の経皮的アブレーション
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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RECIST 1.1による客観的奏効率(ORR)
時間枠:治療開始から6ヶ月
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(ペムブロリズマブ、IREおよび評価可能なCTスキャンの少なくとも1回の投与を受けた患者において)
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治療開始から6ヶ月
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CTCAE v5 に基づく重篤な副作用 (SAR) 発生率
時間枠:治療開始から12ヶ月後の累積
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(ペムブロリズマブを 1 回以上投与されている患者)
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治療開始から12ヶ月後の累積
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存期間の中央値
時間枠:研究完了まで、平均1年
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研究完了まで、平均1年
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無増悪生存期間の中央値
時間枠:研究完了まで、平均1年
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研究完了まで、平均1年
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ORR
時間枠:治療開始から2ヶ月、4ヶ月、6ヶ月
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(ペムブロリズマブの少なくとも1回の投与と評価可能なCTスキャンを受けた患者)
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治療開始から2ヶ月、4ヶ月、6ヶ月
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臨床利益率
時間枠:治療開始8週間後
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(ペムブロリズマブ、IREおよび評価可能なCTスキャンの少なくとも1回の投与を受けた患者における治療中の少なくとも8週間の客観的反応または安定した疾患として定義される)
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治療開始8週間後
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血清 CA-19-9 応答
時間枠:治療開始から2ヶ月、4ヶ月、6ヶ月
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(ベースラインでCA 19-9が上昇している患者で治療中に観察された少なくとも20%の減少として定義される応答)
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治療開始から2ヶ月、4ヶ月、6ヶ月
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生存率
時間枠:治療開始後6ヶ月、12ヶ月
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治療開始後6ヶ月、12ヶ月
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無増悪生存率
時間枠:治療開始後6ヶ月、12ヶ月
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治療開始後6ヶ月、12ヶ月
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EORTC QLQ-C30 v3 によって測定された生活の質の知覚の平均差
時間枠:治療開始後2ヶ月、4ヶ月、6ヶ月、8ヶ月、10ヶ月、12ヶ月
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(下位尺度: 全体的な健康状態、身体機能、疲労、吐き気と嘔吐、痛み、食欲不振、下痢)
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治療開始後2ヶ月、4ヶ月、6ヶ月、8ヶ月、10ヶ月、12ヶ月
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PG-SGA-SFで測定した栄養状態の平均差
時間枠:治療開始後2ヶ月、4ヶ月、6ヶ月、8ヶ月、10ヶ月、12ヶ月
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(患者が生成した主観的全体評価の合計数値スコアの差 (短縮形) PG-SGA(c) SF (範囲 0-37、低いほど良い)
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治療開始後2ヶ月、4ヶ月、6ヶ月、8ヶ月、10ヶ月、12ヶ月
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ベースラインと比較した、IRE治療前、IRE治療の1日後、およびIRE治療の6週間後の末梢血ナイーブT細胞数の差
時間枠:治療開始後8日、11日、52日
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(ナイーブ、EM、CM、EFF、TE、EX T 細胞、Treg、cDC1、cDC2、pDC、および MDSC 濃度のフローサイトメトリー測定に基づく)
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治療開始後8日、11日、52日
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ベースラインと比較した、IRE治療前、IRE治療の1日後、およびIRE治療の6週間後の末梢血エフェクターメモリーT細胞数の差
時間枠:治療開始後8日、11日、52日
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(ナイーブ、EM、CM、EFF、TE、EX T 細胞、Treg、cDC1、cDC2、pDC、および MDSC 濃度のフローサイトメトリー測定に基づく)
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治療開始後8日、11日、52日
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ベースラインと比較した、IRE治療前、IRE治療の1日後、およびIRE治療の6週間後の末梢血セントラルメモリーT細胞数の差
時間枠:治療開始後8日、11日、52日
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(ナイーブ、EM、CM、EFF、TE、EX T 細胞、Treg、cDC1、cDC2、pDC、および MDSC 濃度のフローサイトメトリー測定に基づく)
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治療開始後8日、11日、52日
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ベースラインと比較した、IRE治療前、IRE治療の1日後、およびIRE治療の6週間後の末梢血エフェクターT細胞数の差
時間枠:治療開始後8日、11日、52日
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(ナイーブ、EM、CM、EFF、TE、EX T 細胞、Treg、cDC1、cDC2、pDC、および MDSC 濃度のフローサイトメトリー測定に基づく)
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治療開始後8日、11日、52日
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ベースラインと比較した、IRE治療前、IRE治療の1日後、およびIRE治療の6週間後の末梢血最終分化エフェクターT細胞数の差
時間枠:治療開始後8日、11日、52日
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(ナイーブ、EM、CM、EFF、TE、EX T 細胞、Treg、cDC1、cDC2、pDC、および MDSC 濃度のフローサイトメトリー測定に基づく)
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治療開始後8日、11日、52日
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ベースラインと比較した、IRE治療前、IRE治療の1日後、およびIRE治療の6週間後の末梢血疲労T細胞数の差
時間枠:治療開始後8日、11日、52日
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(ナイーブ、EM、CM、EFF、TE、EX T 細胞、Treg、cDC1、cDC2、pDC、および MDSC 濃度のフローサイトメトリー測定に基づく)
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治療開始後8日、11日、52日
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ベースラインと比較した、IRE治療前、IRE治療の1日後、およびIRE治療の6週間後の末梢血調節性T細胞数の差
時間枠:治療開始後8日、11日、52日
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(ナイーブ、EM、CM、EFF、TE、EX T 細胞、Treg、cDC1、cDC2、pDC、および MDSC 濃度のフローサイトメトリー測定に基づく)
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治療開始後8日、11日、52日
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ベースラインと比較した、IRE治療前、IRE治療の1日後、およびIRE治療の6週間後の末梢血の従来の樹状細胞タイプ1数の差
時間枠:治療開始後8日、11日、52日
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(ナイーブ、EM、CM、EFF、TE、EX T 細胞、Treg、cDC1、cDC2、pDC、および MDSC 濃度のフローサイトメトリー測定に基づく)
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治療開始後8日、11日、52日
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ベースラインと比較した、IRE治療前、IRE治療の1日後、およびIRE治療の6週間後の末梢血の従来の樹状細胞タイプ2数の差
時間枠:治療開始後8日、11日、52日
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(ナイーブ、EM、CM、EFF、TE、EX T 細胞、Treg、cDC1、cDC2、pDC、および MDSC 濃度のフローサイトメトリー測定に基づく)
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治療開始後8日、11日、52日
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ベースラインと比較した、IRE治療前、IRE治療の1日後、およびIRE治療の6週間後の末梢血形質細胞様樹状細胞数の差
時間枠:治療開始後8日、11日、52日
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(ナイーブ、EM、CM、EFF、TE、EX T 細胞、Treg、cDC1、cDC2、pDC、および MDSC 濃度のフローサイトメトリー測定に基づく)
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治療開始後8日、11日、52日
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ベースラインと比較した、IRE治療前、IRE治療の1日後、およびIRE治療の6週間後の末梢血骨髄由来サプレッサー細胞数の差
時間枠:治療開始後8日、11日、52日
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(ナイーブ、EM、CM、EFF、TE、EX T 細胞、Treg、cDC1、cDC2、pDC、および MDSC 濃度のフローサイトメトリー測定に基づく)
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治療開始後8日、11日、52日
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ベースラインと比較したペムブロリズマブ後およびペムブロリズマブ + IRE後の腫瘍生検における組織学的腫瘍退縮グレード
時間枠:治療開始から10日後、52日後
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(CAP回帰グレーディングシステムに基づく)
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治療開始から10日後、52日後
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ベースラインと比較したペムブロリズマブ後およびペムブロリズマブ + IRE 後の腫瘍 RNA 発現の差
時間枠:治療開始から10日後、52日後
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(NanoString RNA panCancer IO 360 遺伝子パネルに基づく。
分析は、将来の研究を導くために、治療の癌免疫学的メカニズムを調査します。
特定の結果は事前に決定されていません)
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治療開始から10日後、52日後
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ペムブロリズマブ投与後とペムブロリズマブ + IRE 投与後の(組織学的)腫瘍浸潤白血球(TIL)パターンのベースラインとの違い
時間枠:治療開始から10日後、52日後
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(免疫組織化学による分析に基づく。
白血球の相対濃度が推定され、比較されます。
白血球の正確な亜集団は、結果を検証するために、結果 12 および 14 の調査結果に基づいています)。
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治療開始から10日後、52日後
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有害事象発生率(CTCAEv5、全グレード)
時間枠:治療開始から12ヶ月後の累積
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(積極的な治療とフォローアップ中に登録されたすべてのイベント)
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治療開始から12ヶ月後の累積
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Morten Ladekarl, DMSc、Department of Oncology
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2021年5月26日
一次修了 (実際)
2022年3月7日
研究の完了 (予想される)
2025年12月1日
試験登録日
最初に提出
2021年3月24日
QC基準を満たした最初の提出物
2021年4月6日
最初の投稿 (実際)
2021年4月8日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2022年3月9日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2022年3月8日
最終確認日
2022年3月1日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- EPIC-1
- 2020-004536-22 (EudraCT番号)
- N-20200085 (その他の識別子:The North Denmark Region Committee on Health Research Ethics)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
はい
米国FDA規制機器製品の研究
はい
米国で製造され、米国から輸出された製品。
はい
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。