脂肪肝疾患における APA の関心 代謝性脂肪肝疾患患者における適応身体活動 (APA) プログラムの有効性と遵守の評価 (STEATO-APA)

非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) は世界人口の 25% 近くが罹患しており、肝硬変や肝細胞癌を引き起こす可能性があります。 NAFLD患者の運動単独は脂肪肝を改善することが示されています。 2017 年以来、フランスでは適応身体活動 (APA) が紹介医師による処方箋となっています。 したがって、APA は NAFLD の予防と治療の中心となる新しい治療法となることが期待されています。

脂肪肝を非侵襲的に定量化するための参考検査は分光磁気共鳴画像法 (MRI) ですが、この技術は高価であり、これまで高度に専門化されたセンターの研究専用でした。 最近では、古典的な MRI スキャンの実行中に取得された磁気共鳴画像法由来の陽子密度脂肪分画 (MRI-PDFF) シーケンスによる MRI 信号の分析が、日常的に使用しやすく信頼性の高い新しい技術として検証されました。スペクトロMRIよりも。 ただし、PDFF MRI による脂肪症の定量化に関しては、現在標準化されていないさまざまな技術的バリエーションが存在します。 MRI は広く普及していないため、有能な専門センターで実施する必要があります。 対照的に、古典的な「制御減衰パラメーター」(CAP®) を使用した超音波による脂肪変性の定量化は、フランス全土に広く普及している FibroScan のおかげで利用できます。 脂肪変性の定量化が従来の CAP® よりも PDFF MRI の方が優れているとしても、従来の CAP® による脂肪変性の定量化は肝臓の組織像とよく相関しています。

さらに、いくつかの研究では、NAFLD 患者の体重を減らしたりインスリン抵抗性を改善したりするために非薬物療法または薬物療法を適用すると、古典的な CAP® が減少することが判明しています。 ごく最近、Echosens は、脂肪症の評価における古典的な CAP® の信頼性を向上させるための新しい技術である連続 CAP を開発しました [Audiere et al. ILC 2020]。 Continuous CAP® は、脂肪肝の 10 回の測定値ではなく 200 回の測定値に基づいています。 この新しい測定技術により、肝臓脂肪症の定量化の測定のばらつきが 42% 減少します。

この研究の目的は、個別化された再現可能な身体活動の実施の有無にかかわらず、個別化された食事療法の適用を受けたNAFLD患者における持続CAP®による脂肪肝の減少と、非侵襲性炎症および肝線維症を評価するパラメータを評価することです。適応した身体活動の処方を通じて。 評価は、ライフスタイルの変更による持続的な効果を調べるために、最初、APA プログラムの終了時、および APA プログラム終了から 24 週間後に実施されます。