Belang van APA bij leververvetting Evaluatie van de werkzaamheid en naleving van een programma voor aangepaste lichamelijke activiteit (APA) bij patiënten met metabole leververvetting (STEATO-APA)

Inclusiecriteria:

• Patiënt van 18 jaar en ouder
• Aangesloten bij de sociale zekerheid
• Ondertekening van geïnformeerde toestemming
• Diagnose van NAFLD, gekenmerkt door de aanwezigheid van ultrasone steatose, waarbij de diagnose wordt gesteld door een arts na een klinisch en paraklinisch onderzoek, zoals gewoonlijk wordt gedaan in de routinezorg, en waarbij een andere oorzaak van chronische leverziekte is geëlimineerd.
• Effectief anticonceptiesysteem voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Aan deze vrouwen zal een urinezwangerschapstest worden aangeboden als onderdeel van de beoordeling van het screeningsbezoek.

Uitsluitingscriteria:

• Patiënt onder wettelijke bescherming
• Weigering om deel te nemen aan het onderzoek
• Alcoholgebruik ≥ 30 g/d voor mannen of ≥ 20 g/d voor vrouwen
• Aanwezigheid van chronische leverziekte door andere oorzaken dan NAFLD's
• Onvermogen om 10 geldige metingen te verkrijgen bij het uitvoeren van een FibroScan-leverelasticiteitsmeting of continue CAP®-steatosebeoordeling tijdens de initiële evaluatie.
• FibroScan ≥ 20 kPa bij initiële beoordeling
• Aanwezigheid of voorgeschiedenis van gevorderde chronische leverziekte (cirrose) gedecompenseerd (kind A6, B of C).
• Bekende voorgeschiedenis van een complicatie gerelateerd aan portale hypertensie (waaronder spijsverteringsbloedingen gerelateerd aan portale hypertensie, ascites of pleurale effusie van cirrotische cirrose, port-pulmonale hypertensie).
• Notie van diabetes type 2 uit balans met een HbA1c ≥ 9%, minder dan 3 maanden (meting van HbA1c is niet vereist vóór ondertekening van het toestemmingsformulier).
• Bloedplaatjes < 150.000/mm3, in de afgelopen 6 maanden.
• Type 1-diabetes
• Gewichtsverlies ≥ 10% van het gebruikelijke lichaamsgewicht, in de 6 maanden voorafgaand aan opname
• Introductie of dosisaanpassing van een GLP1- of orlistat-agonistbehandeling < 1 jaar
• Beoefening van regelmatige en/of intensieve fysieke activiteit, wekelijks (meer dan 3 uur per week)
• Patiënten met een solide orgaan- of beenmergtransplantatie
• Patiënt die deelneemt aan een ander onderzoek waarin een therapie wordt geëvalueerd ter verbetering van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD)

• Contra-indicatie voor het uitvoeren van APA:

  • Absolute contra-indicatiecriteria:

Elke onstabiele pathologie die een vitaal orgaan aantast, in het bijzonder cardiovasculair of pulmonaal. Instabiel betekent elke situatie waarin de afwezigheid van dringende therapeutische interventie tot de dood van de patiënt zou kunnen leiden.

o Contra-indicatie voor fysieke activiteit Instabiel acuut coronair syndroom Gedecompenseerd hartfalen Ernstige, ongecontroleerde ventriculaire ritmestoornissen Aanwezigheid van een intracardiale trombus met hoog embolisch risico Aanwezigheid van een middelgrote tot grote pericardiale effusie Recente geschiedenis (<6 maanden) van tromboflebitis met of zonder longembolie Ernstig en/of symptomatische obstructie van de linkerventrikelejectie Elke progressieve ontstekings- en/of infectieziekte Ernstige pulmonale arteriële hypertensie