APA 对脂肪肝的兴趣 评估代谢性脂肪肝患者适应性体力活动 (APA) 计划的疗效和依从性 (STEATO-APA)

非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 影响着世界近 25% 的人口，并可导致肝硬化和肝细胞癌。 研究表明，NAFLD 患者单纯运动可以改善肝脏脂肪变性。 自2017年以来，适应身体活动（APA）已成为法国转诊医生的医疗处方。 因此，APA 有望成为一种新的治疗方式，成为预防和治疗 NAFLD 的核心。

非侵入性量化肝脏脂肪变性的参考检查是光谱磁共振成像 (MRI)，但该技术价格昂贵，迄今为止仅用于高度专业化中心的研究。 最近，通过在经典 MRI 扫描过程中获取的磁共振成像衍生的质子密度脂肪分数 (MRI-PDFF) 序列对 MRI 信号进行分析，已被验证为一种更易于常规使用的新的、可靠的技术与光谱 MRI 相比。 然而，目前存在不同的技术变体，没有通过 PDFF MRI 量化脂肪变性标准化。 MRI 尚未广泛应用，必须在有能力的专家中心进行。 相比之下，借助广泛分布于法国的 FibroScan，可以使用经典的“受控衰减参数”(CAP®) 通过超声对脂肪变性进行量化。 即使 PDFF MRI 对脂肪变性的量化比经典 CAP® 更好，但经典 CAP® 对脂肪变性的量化与肝组织学有很好的相关性。

此外，多项研究发现，当 NAFLD 患者应用非药物或药物疗法减肥和/或改善胰岛素抵抗时，经典 CAP® 会降低。 最近，Echosens 开发了一种新技术——连续 CAP——以提高经典 CAP® 在脂肪变性评估中的可靠性 [Audiere 等人，2017]。 国际劳工大会 2020]。 连续 CAP® 不再基于 10 次肝脂肪变性测量，而是基于 200 次肝脂肪变性测量。 这种新的测量技术将肝脏脂肪变性定量测量的变异性降低了 42%。

这项工作的目的是通过连续 CAP® 和评估 NAFLD 患者非侵入性炎症和肝纤维化的参数来评估在不进行或进行个性化和可重复的体力活动的情况下应用个性化饮食措施后肝脏脂肪变性的减少情况通过调整身体活动的处方。 该评估将在 APA 计划结束之初以及 APA 计划结束后 24 周进行，以寻找生活方式改变的持久效果。