晩期アントラサイクリン誘発性心毒性 - 小児がん生存者

アントラサイクリン系薬剤は小児悪性腫瘍の最大 60% を治療し、生存率を顕著に改善します。 残念なことに、アントラサイクリン系薬剤は心筋症のリスク増加と関連しています。 ある研究では、兄弟対照と比較して心筋症を発症するリスクがほぼ6倍高いことが示されました。 遡及的パイロット研究では、小児がん生存者42/52人において無症状の機能不全（全縦方向ひずみの障害を含む）の証拠が示された。 この分野における研究は限られているため、現在のガイドラインは専門家の意見のみに基づいており、コンセンサスに欠けています。 現在の検出方法は、心筋症を不可逆的な段階、つまり代償機構が枯渇し、左心室駆出率が障害された段階で診断します。 小規模な試験では、標準的な心不全治療による早期治療により損傷が回復する可能性があることが示されていますが、このコホートではさらなる検証が必要です。

組織ドップラーやひずみ速度イメージングなどの新しい技術は、成人の研究において心筋症の早期予測に有望であることが示されています。 トロポニンや NT-proBNP などのバイオマーカーも心筋症との相関関係を示しています。

この研究 (n=208) は、心エコー検査、ひずみイメージング、ホルター モニタリング、および MRI を使用して心筋症の早期発見を目的としています。 現在使用されているバイオマーカー (トロポニンや NTproBNP など) とより新しいバイオマーカー (IL6、MPO、sST2 など) の両方を評価して、早期心筋症を予測できるかどうかを確認します。

この研究では、差次的に発現している上位のマイクロRNAおよびタンパク質バイオマーカーについて、年齢/性別が一致するサブグループを分析することにより、バイオマーカーの発見を検討します。 選択されたバイオマーカーは、より大きなコホートで検証されます。