小児腫瘍学 MIS におけるインドシアニングリーン (ICG)

この研究の目的は、小児腫瘍外科で ICG を NIRF および MIS と組み合わせて使用​​する可能性を示すことです。 過去数年間、腫瘍縁の同定、リンパ節の同定、肺転移切除術など、さまざまな成人の腫瘍外科的適応症にますます使用されるようになりました。 私たちの研究では、3つの患者グループで調査されます。

1. 腫瘍縁の識別 - 手術中に腫瘍の縁を識別することは、多くの小児がんにとって非常に重要です。 不完全な切除または関与する断端を伴う切除は、より強力な化学療法または放射線療法による治療のステージングをしばしば必要とします。 ICG を静脈内に注射し、蛍光が得られるまで断続的に NIRF を使用し、腫瘍とその縁の評価を行います。
2. リンパ節の特定 - ほとんどの腫瘍切除では、腫瘍に関与している疑いのあるリンパ節を除去することが標準治療です。 SIOP と COG はどちらも、ウィルム腫瘍の腎摘出術中に 7 つ以上のリンパ節を切除することを推奨していますが、これはしばしば達成されません。 IGC を腫瘍 (または 2 ～ 4 か所の隣接組織) に直接注入し、蛍光が得られるまで NIRF を断続的に使用します。 その後、腫瘍と蛍光リンパ節の評価が行われ、蛍光リンパ節があれば除去されます。
3. 肺転移切除術 - ウィルムス腫瘍を含む多くの小児がんは、肺に転移する傾向があります。 すべての肺転移の除去は、肺放射線療法の必要性をなくし、腫瘍をダウンステージにする可能性があるため重要です。

最新の放射線技術では、手術時には触知できない 1mm 程度の小さな病変を特定することができます。 指の触診に頼ると、患者は関連するすべての合併症を伴う開胸術を受ける必要があります。 ICG を静脈内注射し、NIRF を MIS と組み合わせて蛍光病変を特定します。 病変の位置は、手術前の画像 (現在の標準的な方法) で見られるものと比較されます。

3 つのグループのすべての患者にとって、ICG と NIRF の使用は、すでに手術が必要な患者の既存の手術技術を置き換えるのではなく、補完するものです。 蛍光を発する／発さない病巣の数、および除去された病巣の組織学に関するデータが収集される。 それらは、蛍光を発しない病変、蛍光の前に除去された病変（生体外蛍光についてチェックされる）、蛍光を発する病変に分けられ、各グループの組織学的特徴を比較することができます。