Indo-cyanin Green (ICG) i Pediatric Oncology MIS

Hensikten med denne studien er å vise gjennomførbarheten av å bruke ICG i kombinasjon med NIRF og MIS i barneonkologisk kirurgi. Det har blitt brukt i økende grad i løpet av de siste årene for en rekke kirurgiske indikasjoner for onkologiske voksne, inkludert tumormarginidentifikasjon, lymfeknuteidentifikasjon og lungemetatektomi. Det vil bli undersøkt i tre grupper av pasienter i vår studie:

1. Identifisering av svulstmargin – Å identifisere marginene til en svulst intraoperativt er avgjørende for mange pediatriske kreftformer. Ufullstendige reseksjoner eller reseksjoner med involverte marginer krever ofte oppgradering av behandlingen med mer intensiv kjemoterapi eller strålebehandling. ICG vil bli injisert intravenøst ​​og deretter vil NIRF bli brukt intermitterende inntil fluorescens er oppnådd og en evaluering av svulsten og dens marginer vil bli utført.
2. Lymfeknuteidentifikasjon - Det er standardbehandling for de fleste onkologiske reseksjoner å fjerne lymfeknuter som mistenkes å være involvert med svulst. Både SIOP og COG anbefaler fjerning av 7 eller flere lymfeknuter under en nefrektomi for Wilms svulst, selv om dette ofte ikke oppnås. IGC vil bli injisert direkte inn i svulsten (eller det tilstøtende vevet på 2-4 steder) og deretter vil NIRF bli brukt intermitterende inntil fluorescens er oppnådd. En evaluering av svulsten og eventuelle fluorescerende lymfeknuter vil da finne sted og eventuelle fluorescerende lymfeknuter fjernes.
3. Pulmonal metatektomi - Mange barnekreftformer, inkludert Wilms svulst, har en tilbøyelighet til å metastasere til lungene. Fjerning av alle lungemetastaser er viktig siden det har potensial til å senke svulster, noe som eliminerer behovet for lungestrålebehandling.

Moderne røntgenteknikker kan identifisere lesjoner så små som 1 mm som ofte ikke er følbare på operasjonstidspunktet. Å stole på fingerpalpering krever at pasienter har en torakotomi med alle tilhørende komplikasjoner. ICG vil bli injisert intravenøst ​​og deretter vil NIRF bli kombinert med MIS for å identifisere eventuelle fluorescerende lesjoner. Plasseringen av eventuelle lesjoner vil bli sammenlignet med de som er sett på pre-kirurgisk bildediagnostikk (nåværende standard praksis).

For alle tre pasientgruppene vil bruk av ICG og NIRF utfylle i stedet for å erstatte eksisterende operasjonsteknikk hos pasienter som allerede trenger operasjon. Data vil bli samlet inn om antall lesjoner som fluorescerer/ikke, samt histologien til lesjoner som er fjernet. De vil bli separert i lesjoner som ikke fluorescerer, lesjoner som ble fjernet før fluorescens (de vil bli sjekket for ex-vivo fluorescens) og fluorescerende lesjoner slik at de histologiske egenskapene til hver gruppe kan sammenlignes.