소아 종양학 MIS의 인도-시아닌 그린(ICG)

이 연구의 목적은 소아 종양 수술에서 NIRF 및 MIS와 함께 ICG를 사용할 가능성을 보여주는 것입니다. 종양 마진 식별, 림프절 식별 및 폐 전이절제술을 포함한 다양한 성인 종양학 수술 적응증에 대해 지난 몇 년 동안 점점 더 많이 사용되었습니다. 우리 연구에서 세 그룹의 환자에서 조사할 것입니다.

1. 종양 마진 식별-수술 중 종양의 마진을 식별하는 것은 많은 소아암에 중요합니다. 절제가 불완전하거나 연루된 절제는 종종 보다 집중적인 화학 요법 또는 방사선 요법으로 치료 단계를 높여야 합니다. ICG를 정맥 주사한 다음 형광이 얻어질 때까지 간헐적으로 NIRF를 사용하고 종양과 그 마진을 평가합니다.
2. 림프절 식별 - 종양과 관련된 것으로 의심되는 림프절을 제거하는 것은 대부분의 종양학 절제술에 대한 치료 표준입니다. SIOP와 COG 모두 윌름 종양에 대한 신절제술 동안 7개 이상의 림프절 제거를 권장하지만 이는 종종 달성되지 않습니다. IGC는 종양(또는 인접 조직 2~4곳)에 직접 주입한 다음 NIRF를 간헐적으로 형광이 나올 때까지 사용합니다. 종양 및 모든 형광 림프절에 대한 평가가 수행되고 모든 형광 림프절이 제거됩니다.
3. 폐전이절제술 - 윌름 종양을 포함한 많은 소아암은 폐로 전이되는 경향이 있습니다. 모든 폐 전이의 제거는 폐 방사선 요법의 필요성을 없애고 종양을 하향 단계로 만들 가능성이 있기 때문에 중요합니다.

현대의 방사선 기술은 수술 시에 종종 만져지지 않는 1mm 정도의 작은 병변을 식별할 수 있습니다. 손가락 촉진에 의존하는 환자는 관련된 모든 합병증과 함께 개흉술을 받아야 합니다. ICG를 정맥 주사한 다음 NIRF를 MIS와 결합하여 형광성 병변을 식별합니다. 모든 병변의 위치는 수술 전 영상에서 보이는 것과 비교됩니다(현재의 표준 관행).

세 그룹의 환자 모두에게 ICG와 NIRF의 사용은 이미 수술이 필요한 환자의 기존 수술 기술을 대체하기보다는 보완할 것입니다. 데이터는 제거된 병변의 조직학뿐만 아니라 형광을 나타내거나 하지 않는 병변의 수에 대해 수집됩니다. 형광이 나지 않는 병변, 형광이 나오기 전에 제거된 병변(ex-vivo 형광이 확인됨), 형광이 나는 병변으로 구분하여 각 군의 조직학적 특성을 비교할 수 있다.