IVラセミケタミンに対する抗うつ薬反応を維持するための鼻腔内エスケタミン

これは、治療抵抗性うつ病を患う連続10人の外来患者の遡及的症例シリーズであり、全員が静脈内ラセミケタミンによる治療で臨床的に意味のある反応を示し、その後維持療法として鼻腔内エスケタミンに切り替えられた。 有効性と副作用は治療ごとに評価されました。すべての患者は、TRD に対するラセミケタミンの静注適応外使用と治療の既知のリスクについての詳細な議論による広範な同意プロセスを受けました。 代替医療、TMS、ECT、VNS など、他の利用可能な承認済み治療法も提供されました。 すべての患者は、治療前にインフォームド・コンセント書に署名し、データを遡及的研究報告に使用することを許可する同意書に署名しました。 すべての患者は、医学的安定性を判断するためにベースライン検査と心電図検査を受けました。 患者には、14～21日間にわたって一連の6回のケタミン点滴を受けることが奨励された。 モンゴメリー・アスバーグうつ病評価尺度（MADRS）、患者健康質問票-9（PHQ9）、および/または臨床検査の低下によって判定されるように、反応（>50％の改善）または部分反応（25〜50％の改善）が発生したかどうか全体的な印象 - 改善 (CGI-I) 評価が 3 以上であり、注入の忍容性が良好であったため、患者には 4 週間毎週の注入が提供されました。 その後、患者は、個々の患者の反応や好みに応じて、さまざまな頻度で継続的な維持注入を受けるオプションを得ることができました。 バイタルサインと臨床モニタリング、投与量、および IV ケタミン治療の頻度は、この分野で公開されている利用可能なデータに基づいていました。IV ケタミンによる治療は、0.5mg/kg の麻酔下用量で開始され、最大 1.0 までの反応と忍容性に基づいて柔軟な投与量で行われました。 mg/kg。 患者の酸素飽和度、血圧、脈拍は、パルスオキシメトリーと Caretaker ®​​ 指センサーを使用して継続的に監視されました。 INエスケタミンに移行した患者には、初回用量28mg(n=1)または56mg(n=9)のINエスケタミンが投与され、最終的に全患者が残りの治療の目標用量84mgまで増量された。 INエスケタミンのREMSプロトコルの要求に応じて、すべての患者をモニタリングしました。 各クリニック訪問の開始時の治療前に、MADRS と PHQ-9 が完了していました。 CGI 評価は、各治療ごとに担当医師によって取得されました。 すべての治療はクリニックのオンサイトで実施され、IV ケタミンまたは IN エスケタミンによる治療に関連する副作用は自発的な報告によって把握され、治療を担当する精神科医の裁量で軽度、中等度、重度に評価されました。