鼻内 Esketamine 维持对 IV 外消旋氯胺酮的抗抑郁反应

这是一个回顾性病例系列，连续 10 名患有难治性抑郁症的门诊患者在接受静脉外消旋氯胺酮治疗后均产生了具有临床意义的反应，然后改用鼻内艾氯胺酮进行维持治疗。 每次治疗都评估了疗效和不良反应 所有患者都经历了广泛的同意过程，并详细讨论了 IV 外消旋氯胺酮用于 TRD 的标签外使用和已知的治疗风险。 提供了其他可用的批准疗法，包括替代药物、TMS、ECT 和 VNS。 所有患者在治疗前都签署了知情同意书和同意书，允许他们的数据用于回顾性研究报告。 所有患者都有基线实验室工作和心电图以确定医疗稳定性。 鼓励患者在 14 至 21 天内接受一系列的六次氯胺酮输注。 如果根据蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表 (MADRS)、患者健康问卷 9 (PHQ9) 和/或临床全球印象 - 改善 (CGI-I) 评级为 3 或更高且输液耐受性良好，患者每周输液 4 周。 然后患者可以选择接受连续的维持输注，频率可变，具体取决于患者的个体反应和偏好。 IV 氯胺酮治疗的生命体征和临床监测、剂量和频率基于该领域已公布的可用数据。IV 氯胺酮治疗以 0.5 mg/kg 的亚麻醉剂量开始，根据反应和耐受性灵活给药，最高可达 1.0毫克/公斤。 使用脉搏血氧仪和 Caretaker ®​​ 手指传感器连续监测患者的血氧饱和度、血压和脉搏。 过渡到 IN esketamine 的患者接受了 28mg（n=1）或 56mg（n=9）的 IN esketamine 的初始剂量，并且所有患者最终都被滴定到 84mg 的目标剂量以进行剩余的治疗。 所有患者均按照 IN 艾氯胺酮的 REMS 方案要求进行监测。 在每次门诊就诊开始治疗之前，完成 MADRS 和 PHQ-9。 CGI 评级由治疗医师在每次治疗时获得。 所有治疗均在诊所现场进行，与 IV 氯胺酮或 IN 艾氯胺酮治疗相关的任何不良反应均通过自发报告收集，并由治疗精神病医生酌情评定为轻度、中度和重度。