IV 라세믹 케타민에 대한 항우울 반응을 유지하기 위한 비강내 에스케타민

이것은 정맥 내 라세미 케타민으로 치료했을 때 모두 임상적으로 의미 있는 반응을 보인 후 유지 요법을 위해 비강 내 에스케타민으로 전환한 치료 저항성 우울증이 있는 10명의 연속 외래 환자의 후향적 사례 시리즈입니다. 각 치료에서 효능과 부작용을 평가했습니다. 모든 환자는 TRD에 대한 IV 라세미 케타민의 오프라벨 사용과 치료의 알려진 위험에 대한 자세한 논의와 함께 광범위한 동의 절차를 거쳤습니다. 대체 약물, TMS, ECT 및 VNS를 포함하여 다른 사용 가능한 승인된 요법이 제공되었습니다. 모든 환자는 치료 전에 정보에 입각한 동의서에 서명하고 그들의 데이터를 후향적 연구 보고에 사용할 수 있도록 허용하는 동의서에 서명했습니다. 모든 환자는 의학적 안정성을 결정하기 위해 기본 실험실 작업과 심전도를 받았습니다. 환자들은 14일에서 21일에 걸쳐 일련의 6회 케타민 주입을 받도록 권장되었습니다. MADRS(Montgomery-Asberg Depression Rating Scale), PHQ9(Patient Health Questionnaire-9) 및/또는 임상적 전반적인 인상 - 개선(CGI-I) 등급이 3 이상이고 주입이 잘 견뎠으며, 환자에게 4주 동안 매주 주입을 제공했습니다. 그런 다음 환자는 개별 환자의 반응과 선호도에 따라 다양한 빈도로 연속적인 유지 주입을 받을 수 있는 선택권을 가졌습니다. IV 케타민 치료의 활력 징후 및 임상 모니터링, 투여량 및 빈도는 이 분야에서 발표된 가용 데이터를 기반으로 했습니다. IV 케타민 치료는 0.5mg/kg의 준마취 용량으로 시작했으며 반응 및 내약성은 최대 1.0까지 유연하게 투여했습니다. mg/kg. 환자의 산소포화도, 혈압, 맥박은 맥박산소측정기와 Caretaker ® ​​손가락 센서로 지속적으로 모니터링되었습니다. IN 에스케타민으로 전환한 환자는 IN 에스케타민 28mg(n=1) 또는 56mg(n=9)의 초기 용량을 투여받았고 모든 환자는 결국 나머지 치료를 위해 84mg의 목표 용량까지 적정되었습니다. IN esketamine에 대한 REMS 프로토콜에서 요구하는 대로 모든 환자를 모니터링했습니다. 각 클리닉 방문 시작 시 치료 전에 MADRS 및 PHQ-9를 완료했습니다. CGI 등급은 각 치료에서 치료 의사가 얻었습니다. 모든 치료는 클리닉 현장에서 시행되었으며 IV 케타민 또는 IN 에스케타민 치료와 관련된 모든 부작용은 자발적인 보고를 통해 포착되었으며 치료하는 정신과 의사의 재량에 따라 경증, 중등도 및 중증으로 평가되었습니다.