中型、高密度、非下極、腎結石の治療のための Mini-PNL、RIRS、および ESWL

10 ～ 20 mm の腎結石の治療オプションには、体外衝撃波砕石術 (SWL) または内視鏡 (逆行性腎内手術 (RIRS) および経皮的腎切石術 (PNL)) が含まれます。

SWL は、非侵襲的で患者にとってより受け入れやすく、鎮痛、鎮静、または最小限の麻酔下で行うことができるため、腎結石の魅力的な治療オプションです。 ただし、SWL の制限には、比較的低い無結石率 (SFR) と、繰り返しのセッションと補助手順の必要性が含まれます。 SWL 後の SFR は、ボディ マス インデックス (BMI)、結石のサイズ、腎内の結石の位置、皮膚と結石の距離 (SSD)、結石の密度など、いくつかの要因の影響を受けます。

EAU のガイドラインでは、中型の非下極腎結石の 2 つの同等のオプションとして endourology と SWL を配置し、SWL の結果の重要な予測因子である結石の密度に特別な注意を払っていませんでした。 いくつかの研究では、結石減衰値（SAV）の増加とともにSWLセッションの数が増加し、高密度腎結石ではSFRが大幅に減少したことが報告されています。

PNL および RIRS は、SWL と比較して SFR が良好ですが、重大な罹患リスクを伴う可能性があります。 改善された fURS 器具と砕石技術、および小型化された PNL 技術の開発により、手技関連の合併症が軽減される可能性があり、mPNL と RIRS は、中型および大型の腎結石の代替および優れた選択肢となる可能性があります。中型の高密度腎結石に対して明確な推奨を与える可能性があります。 彼らは、罹患率を増加させることなく、SFRに関してmPNLまたはRIRSのいずれかが優れていると予想しました。

この研究は、サイズが 10 ～ 20 mm の非下極高密度腎結石の治療における mPNL、RIRS、および SWL の結果を比較することを目的としています。

この研究には、サイズが10〜20 mmの非下極、高密度（> 1000 HU）腎結石の成人患者が含まれます。

術前に、患者は病歴聴取、身体検査によって評価されます。 尿検査、尿培養、全血球数（CBC）、肝機能検査、凝固プロファイル、血中尿素窒素（BUN）、血清クレアチニン、腹部単純X線および尿路のコンピューター断層撮影（CT-UT）、適格な患者は無作為に3つの等しいグループに分けられます。 小型腎鏡を用いてPNL手術を行うPNL群、軟性尿管鏡を用いてRIRSを行うRIRS群、ドルニエ砕石器を用いてSWL手術を行うSWL群です。

術後、患者は 3 か月間、定期的にフォローアップされます。 SFR、合併症率、費用、患者と外科医の満足度を評価し、適切な統計テストと分析プログラムを使用して 3 つのグループ間で比較します。