중간 크기, 고밀도, 비저극, 신장 결석 치료를 위한 Mini-PNL, RIRS 및 ESWL

신장 결석 10-20mm의 치료 옵션에는 체외 충격파 쇄석술(SWL) 또는 내비뇨기과(역행성 신장내 수술(RIRS) 및 경피적 신장절개술(PNL))가 포함됩니다.

SWL은 비침습적이고 환자에게 더 적합하며 진통제, 진정제 또는 최소 마취 하에 수행할 수 있기 때문에 신장 결석에 대한 매력적인 치료 옵션입니다. 그러나 SWL의 한계는 상대적으로 결석이 없는 비율(SFR)이 낮고 반복 세션 및 보조 절차가 필요하다는 점입니다. SWL 후 SFR은 체질량 지수(BMI), 결석 크기, 신장내 결석 위치, 피부-결석 거리(SSD) 및 결석 밀도를 포함한 여러 요인의 영향을 받습니다.

EAU 가이드라인은 중간 크기의 비하극 신장 결석에서 endourology와 SWL을 두 가지 동등한 옵션으로 지정하고 SWL 결과의 중요한 예측 변수인 결석 밀도에 특별한 주의를 기울이지 않았습니다. 여러 연구에서 고밀도 신장 결석에서 결석 감쇠 값(SAV)이 증가하면 SWL 세션 수가 증가하고 SFR이 크게 감소한다고 보고했습니다.

PNL 및 RIRS는 SWL에 비해 SFR이 양호하지만 상당한 이환 위험을 수반할 수 있습니다. 개선된 fURS 기기 및 쇄석술 기술과 소형화된 PNL 기술의 개발은 시술 관련 합병증을 낮출 수 있으며 mPNL 및 RIRS는 중간 크기 및 심지어 큰 신장 결석에 대한 대안적이고 탁월한 옵션입니다. 중간 크기의 고밀도 신장 결석에 대한 명확한 권장 사항을 제공할 수 있습니다. 그들은 이환율 증가 없이 SFR과 관련하여 mPNL 또는 RIRS의 우월성을 기대했습니다.

본 연구는 10~20mm 크기의 비하극, 고밀도 신결석의 치료에 대한 mPNL, RIRS 및 SWL의 결과를 비교하는 것을 목표로 한다.

이 연구에는 10~20mm 크기의 비하극, 고밀도(>1000 HU) 신장 결석이 있는 성인 환자가 포함됩니다.

수술 전 환자는 병력 청취, 신체 검사를 통해 평가됩니다. 소변 검사, 소변 배양, 전체 혈구 수(CBC), 간 기능 검사, 응고 프로필, 혈액 요소 질소(BUN), 혈청 크레아티닌, 단순 복부 X선 및 요로용 컴퓨터 단층 촬영(CT-UT), 적격 환자는 무작위로 3개의 동일한 그룹으로 나눕니다. 소형 신장경을 이용하여 PNL 시술을 시행하는 PNL군, 굴곡성 요관경을 이용하여 RIRS를 시행하는 RIRS군, Dornier Lithotripter를 이용하여 SWL 시술을 시행하는 SWL군.

수술 후 환자는 3개월 동안 정기적으로 추적 관찰됩니다. SFR, 합병증 비율, 비용, 환자 및 외과 의사의 만족도를 평가하고 적절한 통계 테스트 및 분석 프로그램을 사용하여 세 그룹 간에 비교합니다.