用于治疗中型、高密度、非下极肾结石的 Mini-PNL、RIRS 和 ESWL

10-20 毫米肾结石的治疗选择包括体外冲击波碎石术 (SWL) 或腔内泌尿外科手术（逆行肾内手术 (RIRS) 和经皮肾镜取石术 (PNL)）。

SWL 是一种有吸引力的肾结石治疗选择，因为它是非侵入性的，更容易为患者接受，并且可以在镇痛、镇静或最小麻醉下进行。 然而，SWL 的局限性包括相对较低的无结石率 (SFR) 以及需要重复治疗和辅助程序。 SWL 后的 SFR 受多种因素影响，包括体重指数 (BMI)、结石大小、肾内结石位置、皮肤与结石距离 (SSD) 和结石密度。

EAU 指南将腔内泌尿外科和 SWL 作为中型非下极肾结石的两个平等选择，并没有特别关注结石密度，而结石密度是 SWL 结果的重要预测指标。 几项研究报告说，SWL 疗程的数量随着结石衰减值 (SAV) 的增加而增加，而 SFR 在高密度肾结石中显着降低。

与 SWL 相比，PNL 和 RIRS 具有良好的 SFR，但可能带来重大的发病风险。 改进的 fURS 仪器和碎石技术，以及微型 PNL 技术的发展，可能会降低与手术相关的并发症，并且 mPNL 和 RIRS 是中型甚至大型肾结石的替代和优秀选择研究人员假设解决结石密度因素可能对中等大小、高密度肾结石给出明确的建议。 他们预计 mPNL 或 RIRS 在 SFR 方面具有优势，且不会增加发病率。

该研究旨在比较 mPNL、RIRS 和 SWL 治疗非下极、10 至 20 毫米大小的高密度肾结石的结果。

该研究将包括患有 10 至 20 毫米大小的非下极、高密度 (>1000 HU) 肾结石的成年患者。

术前，将通过病史采集、体格检查对患者进行评估。 尿液分析、尿液培养、全血细胞计数 (CBC)、肝功能测试、凝血功能、血尿素氮 (BUN)、血清肌酐、腹部 X 光平片和泌尿道计算机断层扫描 (CT-UT)，符合条件的患者将随机分为 3 个相等的组。 PNL 组，其中 PNL 程序将使用微型肾镜进行，RIRS 组，其中 RIRS 将使用输尿管软镜进行，SWL 组，其中 SWL 程序将使用 Dornier 碎石机进行。

手术后，患者将定期随访，为期 3 个月。 将使用适当的统计测试和分析程序在三组之间评估和比较 SFR、并发症发生率、成本、患者和外科医生的满意度。