ポスト COVID-19 症候群に対する内分泌、代謝、マイクロバイオームの影響

COVID-19 パンデミックの発生により、一部の患者は、急性感染症から回復した後も、COVID-19 後症候群と呼ばれる難治性で衰弱性の一連の長引く症状を経験しています。 最も一般的な症状には、不安、息切れ、継続的な嗅覚と味覚の喪失、その後の体重減少を伴う食欲不振、睡眠障害、重度の疲労、認知機能障害 (ぼやけた脳)、虚弱の増加などがあります。 これらの患者は、日常生活の通常の活動を行うことができず、仕事のパフォーマンスを維持できないため、症状の管理を求めて緊急治療室に頻繁に来ます。 したがって、潜在的な長期的な健康への影響を防ぐために、症状をより適切に特定および管理するために、ポスト COVID 症候群患者のベースラインの内分泌、代謝、炎症、およびマイクロバイオームの変化を特徴付けることが重要です。

テキサス大学医学部 (UTMB) は、これらの患者を管理するためのポスト COVID クリニックを設立しましたが、これらの長引く症状を引き起こす根本的なメカニズムのより完全な臨床像が必要であることが認識されています。

COVID-19 感染後の患者では、持続的で長期にわたる健康問題がよく見られます。 COVID-19 で入院した患者の最近の研究では、退院後 2 か月で、87% が少なくとも 1 つの長引く症状 (関節痛、疲労、呼吸の問題など) を報告し、50% 以上が 3 つ以上の長引く問題を報告しました。 、そして 40% 以上が生活の質の低下を報告しました。 別の研究では、COVID-19 による入院から 1 か月後、74% が息切れに関連する永続的な問題と、身体的および精神的健康の両方の低下を報告したことがわかりました。 UTMB Post-COVID Recovery クリニックの予備データは、これら 2 つの最近のレポートと一致しています。 COVID-19 診断から 1.5 か月後の最近の研究では、患者は 18 の一般的な症状のうち平均 10 を報告しました (90% が胸痛、87% が呼吸困難、75% が疲労、90% が認知の変化)。 以前の研究では重度の COVID-19 感染症にかかった患者が調査されましたが、50% を超える患者は入院したことがなく、多くの持続的な症状があります。 これは、患者が仕事に戻る能力、時には劇的なライフスタイルと仕事能力の変化によるメンタルヘルスへの下流の影響、およびCOVID-19の病気の前に楽しんでいた活動や趣味に従事する能力に深刻な影響を及ぼします.

特に、ポスト COVID 症候群に関連する一連の症状には、重度の疲労と認知機能障害が含まれます。これらは、研究者の臨床研究チームが、脳損傷関連疲労および変性と指定された外傷性脳損傷 (TBI) 後の患者で説明した症候群と著しく一致しています。認知（BIAFAC）。 過去 12 か月間、研究者は BIAFAC 症候群の特徴を報告してきました。 特に、BIAFAC を有する TBI 患者は、重度の疲労、認知機能障害 (ぼんやりとした脳)、睡眠障害、損傷後何年も続く日常生活動作の不能など、長引く深刻な衰弱症状を呈します。 機構的に研究者は、コントロールと比較して、長期ケア施設の TBI 患者の変化したコミュニティを発見する腸マイクロバイオームの役割を調査しました。 研究者らはまた、BIAFAC を有する多くの TBI 患者は異常な成長ホルモン (GH) 分泌も示しており、組み換え GH で治療すると、大多数の患者で疲労と認知障害の両方が大幅に改善されることも立証しました。 BIAFACを引き起こすメカニズムの詳細と、GH治療がこれらの患者の症状を軽減する理由を理解するための研究が進行中ですが、研究者は、COVID後の患者の症状の表現型が多くのBIAFAC症状と重複することに興味をそそられています. COVID後の症候群は、マイクロバイオームの健康をプレバイオティクス/プロバイオティクスで強化する可能性を含む、同様の治療戦略を通じて対処できる可能性があります。

現在のパイロット提案では、研究者は、ポスト COVID 症候群患者および COVID 感染による症状を長引かせることなく回復した患者におけるベースラインの内分泌、代謝、炎症、および腸内微生物叢の変化を特徴付けます。 これらの患者は、BIAFAC患者および正常対照の研究者の広範なデータベースと比較されます。 この重要なベースライン データから、研究者は、症候群を緩和するための潜在的な治療法をテストする、慎重に定義された臨床研究試験を開発します。 研究者らは、COVID-19 感染に起因する不均衡な内分泌軸が、代謝、炎症、および微生物の調節不全につながり、その結果、COVID 後の持続的な症状が発症するという仮説を立てています。

具体的な目的

特定の目的 1: COVID 後症候群の症状を報告している患者の内分泌機能、代謝、炎症、および腸と鼻のマイクロバイオームの組成のベースラインの生理学的測定値を特徴付けます。

特定の目的 2: ポスト COVID 症候群の症状を報告している患者の疲労、睡眠、および認知のベースラインの神経心理学的測定値を評価します。

特定の目的 3: COVID 後の患者の生理学的および神経心理学的測定値を相関させ、それらの測定値を BIAFAC 患者および正常対照の研究者の広範なデータベースと比較します。

特定の目的 4: COVID 後症候群の患者のマイクロバイオームを特徴付け、次のものと比較します: a) 健康な対照被験者のデータベース、b) 症状のある BIAFAC 患者のデータベース、c) COVID の病歴を持つ患者の新しく収集されたサンプルCOVID後症候群を発症しない。