Wpływ endokrynologiczny, metaboliczny i mikrobiomu na zespół po COVID-19

Początek pandemii COVID-19 doprowadził do powstania podgrupy pacjentów, którzy po wyzdrowieniu z ostrej infekcji również doświadczają trudnego do opanowania i wyniszczającego zestawu utrzymujących się objawów określanych jako zespół po COVID-19. Najczęstsze objawy to niepokój, duszność, postępująca utrata węchu i smaku, utrata apetytu z późniejszą utratą wagi, trudności ze snem, silne zmęczenie, zaburzenia funkcji poznawczych (mglisty mózg) i zwiększona słabość. Pacjenci ci często zgłaszają się na izbę przyjęć w celu leczenia objawów, ponieważ nie są w stanie wykonywać normalnych czynności życia codziennego i utrzymać wydajności pracy. Dlatego kluczowe znaczenie ma scharakteryzowanie wyjściowych zmian endokrynologicznych, metabolicznych, zapalnych i mikrobiomu u pacjentów z zespołem po COVID, aby lepiej identyfikować objawy i radzić sobie z nimi, aby zapobiec potencjalnym długoterminowym konsekwencjom zdrowotnym.

University of Texas Medical Branch (UTMB) utworzył klinikę post-COVID do leczenia tych pacjentów, ale uznaje się, że potrzebny jest pełniejszy obraz kliniczny mechanizmów leżących u podstaw tych utrzymujących się objawów.

Uporczywe i długotrwałe problemy zdrowotne są częstym zjawiskiem u pacjentów po zakażeniu COVID-19. W niedawnym badaniu pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19, dwa miesiące po wypisie, 87% zgłosiło co najmniej jeden utrzymujący się objaw (ból stawów, zmęczenie, problemy z oddychaniem itp.), ponad 50% zgłosiło więcej niż trzy utrzymujące się problemy , a ponad 40% zgłosiło obniżenie jakości życia. Inne badanie wykazało, że miesiąc po hospitalizacji z powodu COVID-19 74% zgłosiło uporczywe problemy związane z dusznością i pogorszeniem zdrowia fizycznego i psychicznego. Wstępne dane z kliniki UTMB Post-COVID Recovery zgadzają się z tymi dwoma ostatnimi raportami. W niedawnym badaniu, 1,5 miesiąca po rozpoznaniu COVID-19, pacjenci zgłaszali średnio 10 z 18 typowych objawów (90% odczuwało ból w klatce piersiowej, 87% duszność, 75% zmęczenie, a 90% zmiany poznawcze). Podczas gdy poprzednie badania dotyczyły pacjentów z ciężkimi infekcjami COVID-19, >50% pacjentów nigdy nie było hospitalizowanych, ale mają liczne uporczywe objawy. Ma to poważne implikacje dla zdolności pacjentów do powrotu do pracy, dalszy wpływ na zdrowie psychiczne ze względu na czasami drastyczne zmiany stylu życia i zdolności do pracy oraz zdolność do angażowania się w zajęcia lub hobby, które cieszyły się przed chorobą COVID-19.

Warto zauważyć, że grupa objawów związanych z zespołem po COVID obejmuje głębokie zmęczenie i dysfunkcję poznawczą, które są uderzająco zgodne z zespołem, który zespół badaczy klinicznych opisał u pacjentów po urazowym uszkodzeniu mózgu (TBI) oznaczonym zmęczeniem związanym z urazem mózgu i zmienionym stanem chorobowym. Poznanie (BIAFAC). W ciągu ostatnich 12 miesięcy badacze zgłaszali cechy zespołu BIAFAC. W szczególności pacjenci z TBI z BIAFAC mają utrzymujące się i głęboko wyniszczające objawy, w tym poważne zmęczenie, dysfunkcje poznawcze (mglisty mózg), zaburzenia snu i niezdolność do wykonywania codziennych czynności, które utrzymują się przez lata po urazie. Mechanistycznie badacze zbadali rolę mikrobiomu jelitowego w odkrywaniu zmienionych społeczności u pacjentów z TBI w placówkach opieki długoterminowej w porównaniu z grupą kontrolną. Badacze ustalili również, że wielu pacjentów z TBI z BIAFAC ma również nieprawidłowe wydzielanie hormonu wzrostu (GH), a po leczeniu rekombinowanym GH u większości pacjentów występuje znaczna poprawa zarówno zmęczenia, jak i zaburzeń funkcji poznawczych. Chociaż trwają badania mające na celu zrozumienie szczegółów mechanizmu powodującego BIAFAC i dlaczego leczenie GH łagodzi objawy u tych pacjentów, badaczy intryguje fakt, że fenotyp objawów u pacjentów po COVID pokrywa się z wieloma objawami BIAFAC. Możliwe, że zespół post-COVID można rozwiązać za pomocą podobnych strategii leczenia, w tym potencjału prebiotyku/probiotyku poprawiającego zdrowie mikrobiomu.

W obecnej propozycji pilotażowej badacze scharakteryzują podstawowe zmiany endokrynologiczne, metaboliczne, zapalne i mikrobiom jelitowy u pacjentów po zespole COVID i pacjentów, którzy wyzdrowieli bez utrzymujących się objawów zakażenia COVID. Pacjenci ci zostaną porównani z obszerną bazą danych badaczy dotyczącą pacjentów z BIAFAC i normalnych kontroli. Na podstawie tych krytycznych danych wyjściowych badacze opracują dokładnie określone badania kliniczne, które przetestują potencjalne metody leczenia łagodzące zespół. Badacze wysuwają hipotezę, że niezrównoważona oś hormonalna wynikająca z zakażenia COVID-19 prowadzi do rozregulowania metabolicznego, zapalnego i mikrobiologicznego, co skutkuje wystąpieniem trwałych objawów po COVID-19.

Konkretne cele

Cel szczegółowy 1: Scharakteryzować podstawowe pomiary fizjologiczne funkcji hormonalnej, metabolizmu, stanu zapalnego oraz składu mikrobiomu jelitowego i nosowego pacjentów zgłaszających objawy zespołu po COVID.

Cel szczegółowy 2: Ocena podstawowych neuropsychologicznych wskaźników zmęczenia, snu i funkcji poznawczych u pacjentów zgłaszających objawy zespołu po COVID.

Cel szczegółowy 3: Skorelowanie pomiarów fizjologicznych i neuropsychologicznych pacjentów po COVID i porównanie tych pomiarów z obszerną bazą danych badaczy dotyczącą pacjentów BIAFAC i zdrowych osób z grupy kontrolnej.

Cel szczegółowy 4: Scharakteryzuj mikrobiom pacjentów z zespołem post-COVID i porównaj z: a) naszą bazą danych zdrowych osób kontrolnych, b) naszą bazą danych pacjentów z objawami BIAFAC, c) nowo zebranymi próbkami pacjentów z COVID w wywiadzie, którzy nie nie rozwinąć zespołu post-COVID.