포스트 COVID-19 증후군에 대한 내분비, 대사 및 마이크로바이옴의 영향

COVID-19 대유행의 시작으로 급성 감염에서 회복된 일부 환자는 COVID-19 후 증후군이라는 다루기 힘들고 쇠약해지는 일련의 지속적인 증상을 경험하게 되었습니다. 가장 흔한 증상으로는 불안, 숨가쁨, 지속적인 후각 및 미각 상실, 후속 체중 감소에 따른 식욕 상실, 수면 장애, 심한 피로, 인지 기능 장애(뇌에 안개가 낀 상태) 및 허약 증가 등이 있습니다. 이러한 환자들은 정상적인 일상생활과 직무수행을 할 수 없기 때문에 증상관리를 위해 응급실을 자주 찾는다. 따라서 잠재적인 장기적 건강 결과를 예방하기 위해 증상을 더 잘 식별하고 관리하기 위해 COVID 후 증후군 환자의 기본 내분비, 대사, 염증 및 미생물 군집 변화를 특성화하는 것이 중요합니다.

UTMB(University of Texas Medical Branch)는 이러한 환자를 관리하기 위해 코로나19 이후 클리닉을 설립했지만, 이러한 지속적인 증상을 유발하는 기본 메커니즘에 대한 보다 완전한 임상 사진이 필요하다는 것을 인식하고 있습니다.

지속적이고 오래 지속되는 건강 문제는 COVID-19 감염 후 환자에게 흔합니다. COVID-19로 입원한 환자를 대상으로 한 최근 연구에서 퇴원 2개월 후 87%가 최소 하나의 지속 증상(관절 통증, 피로, 호흡 문제 등)을 보고했고, 50% 이상이 세 가지 이상의 지속 문제를 보고했습니다. , 그리고 40% 이상이 삶의 질 저하를 보고했습니다. 또 다른 연구에 따르면 COVID-19로 입원한 지 1개월 후 74%가 숨가쁨 및 신체적, 정신적 건강 저하와 관련된 지속적인 문제를 보고했습니다. UTMB Post-COVID Recovery 클리닉의 예비 데이터는 이 두 가지 최근 보고서에 동의합니다. 최근 연구에서 COVID-19 진단 1개월 후 환자들은 18가지 일반적인 증상 중 평균 10가지 증상을 보고했습니다(90%는 흉통, 87%는 호흡곤란, 75%는 피로, 90%는 인지 변화가 있음). 이전 연구에서는 중증 COVID-19 감염 환자를 조사했지만, 환자의 50% 이상이 입원한 적이 없지만 수많은 지속적인 증상을 보였습니다. 이는 환자의 직장 복귀 능력, 때때로 급격한 생활 방식 및 업무 능력 변화로 인한 정신 건강에 대한 후속 영향, COVID-19 질병 이전에 즐겼던 활동 또는 취미에 참여할 수 있는 능력에 심각한 영향을 미칩니다.

특히, COVID-19 후 증후군과 관련된 증상군에는 심각한 피로와 인지 기능 장애가 포함되며, 이는 연구자의 임상 연구팀이 외상성 뇌 손상(TBI) 후 뇌 손상 관련 피로 및 변경된 환자에서 설명한 증후군과 매우 일치합니다. 인지 (BIAFAC). 지난 12개월 동안 연구자들은 BIAFAC 증후군의 특징을 보고했습니다. 특히, BIAFAC가 있는 TBI 환자는 심각한 피로, 인지 기능 장애(흐릿한 뇌), 수면 장애, 부상 후 수년간 지속되는 일상 생활 활동 수행 불능을 포함하여 오래 지속되고 심하게 쇠약해지는 증상을 나타냅니다. 기계적으로 연구자들은 대조군과 비교하여 장기 치료 시설에서 TBI 환자의 변화된 커뮤니티를 발견하는 장내 미생물 군집의 역할을 탐구했습니다. 조사관은 또한 BIAFAC가 있는 많은 TBI 환자가 비정상적인 성장 호르몬(GH) 분비를 나타내며 재조합 GH로 치료할 때 대부분의 환자가 피로와 인지 장애가 모두 크게 개선되었음을 확인했습니다. BIAFAC를 유발하는 메커니즘의 세부 사항과 GH 치료가 이러한 환자의 증상을 완화시키는 이유를 이해하기 위한 연구가 진행되는 동안, 조사자들은 COVID 이후 환자의 증상 표현형이 많은 BIAFAC 증상과 겹친다는 점에 흥미를 느꼈습니다. COVID-19 이후 증후군은 마이크로바이옴 건강의 프리바이오틱/프로바이오틱 강화 가능성을 포함하여 유사한 치료 전략을 통해 해결될 수 있습니다.

현재 파일럿 제안에서 조사관은 코로나19 감염 후 증상이 지속되지 않고 회복된 코로나19 후 증후군 환자와 환자의 기준 내분비, 대사, 염증 및 장내 미생물 군집 변화를 특성화할 것입니다. 이들 환자는 BIAFAC 환자 및 정상 대조군의 광범위한 조사자 데이터베이스와 비교될 것이다. 이 중요한 기본 데이터에서 조사관은 증후군을 완화하기 위한 잠재적인 치료법을 테스트할 신중하게 정의된 임상 연구 시험을 개발할 것입니다. 연구자들은 COVID-19 감염으로 인한 불균형한 내분비 축이 대사, 염증 및 미생물 조절 장애로 이어져 지속적인 COVID-19 이후 증상이 시작된다는 가설을 세웠습니다.

특정 목표

구체적인 목표 1: 코로나19 후 증후군 증상을 보고하는 환자의 장내 미생물군집 구성, 대사, 염증 및 내분비 기능의 기본 생리학적 측정을 특성화합니다.

특정 목표 2: 코로나19 후 증후군 증상을 보고하는 환자의 피로, 수면 및 인지에 대한 기본 신경심리학적 측정을 평가합니다.

특정 목표 3: 코로나19 이후 환자의 생리학적 및 신경심리학적 측정값을 연관시키고 해당 측정값을 조사관의 광범위한 BIAFAC 환자 및 정상 대조군 데이터베이스와 비교합니다.

특정 목표 4: 코로나19 후 증후군 환자의 마이크로바이옴을 특성화하고 다음과 비교합니다. 코로나19 이후 증후군이 발생하지 않습니다.