Endokrin, metabolikus és mikrobiom hatása a COVID-19 utáni szindrómára

A COVID-19 világjárvány kezdete a betegek egy részéhez vezetett, akik, miután felépültek az akut fertőzésből, szintén a poszt-COVID-szindrómának nevezett, kezelhetetlen és legyengítő elhúzódó tüneteket tapasztalják. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a szorongás, a légszomj, a szaglás és az ízlelés folyamatos elvesztése, az étvágytalanság, majd a súlycsökkenés, az alvási nehézségek, a súlyos fáradtság, a kognitív diszfunkció (ködös agy) és a fokozott gyengeség. Ezek a betegek gyakran fordulnak elő a sürgősségi osztályon tünetkezelés céljából, mert nem tudják elvégezni a mindennapi élet szokásos tevékenységeit és fenntartani a munkavégzést. Ezért kritikus fontosságú a COVID-szindrómás betegek kiindulási endokrin, metabolikus, gyulladásos és mikrobiom-elváltozásainak jellemzése a tünetek jobb azonosítása és kezelése érdekében, hogy megelőzhetőek legyenek a lehetséges hosszú távú egészségügyi következmények.

A University of Texas Medical Branch (UTMB) posztCOVID-klinikát hozott létre ezeknek a betegeknek a kezelésére, de elismert tény, hogy teljesebb klinikai képre van szükség az elhúzódó tüneteket kiváltó mögöttes mechanizmusokról.

A COVID-19 fertőzést követően gyakoriak a tartós és hosszan tartó egészségügyi problémák. A COVID-19 miatt kórházba került, két hónappal a hazabocsátás után kórházba került betegek 87%-a legalább egy elhúzódó tünetről (ízületi fájdalom, fáradtság, légzési problémák stb.) számolt be, több mint 50%-uk pedig háromnál több elhúzódó problémáról számolt be. , és több mint 40%-uk életminőségük romlásáról számolt be. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a COVID-19 miatti kórházi kezelés után 1 hónappal a betegek 74%-a számolt be a légszomjjal, valamint a fizikai és mentális egészség romlásával kapcsolatos tartós problémákról. Az UTMB Post-COVID Recovery Klinika előzetes adatai egyetértenek ezzel a két friss jelentéssel. Egy nemrégiben végzett tanulmányban, 1,5 hónappal a COVID-19 diagnózisa után a betegek a 18 gyakori tünet közül átlagosan 10-ről számoltak be (90%-uk mellkasi fájdalommal, 87%-uk légszomjjal, 75%-uk fáradtsággal és 90%-uk kognitív változásokkal). Míg a korábbi tanulmányok súlyos COVID-19 fertőzésben szenvedő betegeket vizsgáltak, a betegek több mint 50%-a soha nem került kórházba, mégis számos tartós tünetük volt. Ennek súlyos következményei vannak a betegek munkába való visszatérésének képességére, a mentális egészségre az olykor drasztikus életmód- és munkaképesség-változások következtében, valamint a COVID-19-betegség előtti tevékenységekben vagy hobbikban való részvétel képességére.

Nevezetesen, a COVID utáni szindrómához kapcsolódó tünetek közé tartozik a mély fáradtság és a kognitív diszfunkció, amelyek feltűnően összhangban vannak azzal a szindrómával, amelyet a kutatók klinikai kutatócsoportja a traumás agysérülést (TBI) szenvedő betegeknél leírt, agysérüléssel összefüggő fáradtságnak és elváltozásnak nevezett betegeknél. Kogníció (BIAFAC). Az elmúlt 12 hónap során a kutatók beszámoltak a BIAFAC-szindróma jellemzőiről. Különösen a BIAFAC-ban szenvedő TBI-betegeknél jelentkeznek elhúzódó és mélyen legyengítő tünetek, köztük súlyos fáradtság, kognitív diszfunkció (ködös agy), alvászavarok és a sérülés után évekig fennálló mindennapi tevékenységek végzésének képtelensége. Mechanikailag a kutatók feltárták a bél mikrobióm szerepét a TBI-betegek megváltozott közösségeinek felfedezésében a hosszú távú gondozási intézményekben a kontrollokhoz képest. A kutatók azt is megállapították, hogy sok BIAFAC-ban szenvedő TBI-s betegnél a növekedési hormon (GH) szekréciója is rendellenes, és ha rekombináns GH-val kezelik, a betegek többsége jelentősen javult mind a fáradtság, mind a kognitív zavarok terén. Miközben folynak a vizsgálatok a BIAFAC-ot okozó mechanizmus részleteinek megértésére, és arra, hogy a GH-kezelés miért enyhíti a tüneteket ezeknél a betegeknél, a kutatókat érdekli, hogy a COVID utáni betegek tüneti fenotípusa átfedésben van számos BIAFAC-tünettel. Lehetséges, hogy a COVID utáni szindrómát hasonló kezelési stratégiákkal lehet kezelni, beleértve a mikrobiom egészségének prebiotikus/probiotikus javításának lehetőségét.

A jelenlegi kísérleti javaslatban a kutatók jellemezni fogják az endokrin, metabolikus, gyulladásos és bélmikrobióma kiindulási változásait a COVID-szindrómás betegeknél, valamint a COVID-fertőzésből származó tünetek nélkül gyógyuló betegeknél. Ezeket a betegeket összehasonlítják a BIAFAC-betegek és a normál kontrollok kutatói kiterjedt adatbázisával. Ezekből a kritikus kiindulási adatokból a kutatók gondosan meghatározott klinikai kutatási kísérleteket dolgoznak ki, amelyek megvizsgálják a szindróma enyhítésére szolgáló lehetséges kezeléseket. A kutatók azt feltételezik, hogy a COVID-19 fertőzésből eredő kiegyensúlyozatlan endokrin tengely metabolikus, gyulladásos és mikrobiális szabályozási zavarokhoz vezet, ami tartós COVID utáni tünetek megjelenéséhez vezet.

Konkrét célok

1. specifikus cél: A COVID utáni szindróma tüneteiről számolt betegek endokrin funkcióinak, metabolizmusának, gyulladásának, valamint a bél- és orr-mikrobióma összetételének kiindulási fiziológiai mércéinek jellemzése.

2. specifikus cél: A fáradtság, alvás és kognitív neuropszichológiai kiindulási mérések értékelése azon betegek esetében, akik COVID utáni szindróma tüneteiről számoltak be.

3. specifikus cél: A COVID utáni betegek fiziológiai és neuropszichológiai méréseinek összehasonlítása, és összehasonlítása a BIAFAC betegek és a normál kontrollok kiterjedt adatbázisával.

4. specifikus cél: A COVID utáni szindrómában szenvedő betegek mikrobiomjának jellemzése, és összehasonlítása: a) egészséges kontrollalanyok adatbázisával, b) tüneti BIAFAC-betegek adatbázisával, c) újonnan gyűjtött mintákkal olyan betegekről, akiknek anamnézisében COVID volt. nem alakul ki poszt-COVID szindróma.