Эндокринное, метаболическое и микробиомное влияние на синдром после COVID-19

Начало пандемии COVID-19 привело к появлению подгруппы пациентов, которые после выздоровления от острой инфекции также испытывают неизлечимый и изнурительный набор затяжных симптомов, называемый пост-COVID-синдромом. Наиболее распространенные симптомы включают беспокойство, одышку, постоянную потерю обоняния и вкуса, потерю аппетита с последующей потерей веса, проблемы со сном, сильную усталость, когнитивную дисфункцию (затуманенный мозг) и повышенную слабость. Эти пациенты часто обращаются в отделение неотложной помощи в поисках лечения симптомов, потому что они не могут выполнять обычную повседневную деятельность и поддерживать работоспособность. Таким образом, крайне важно охарактеризовать исходные эндокринные, метаболические, воспалительные и микробиомные изменения у пациентов с пост-COVID-синдромом, чтобы лучше выявлять симптомы и управлять ими, чтобы предотвратить потенциальные долгосрочные последствия для здоровья.

Медицинское отделение Техасского университета (UTMB) создало клинику пост-COVID для лечения этих пациентов, но признано, что необходима более полная клиническая картина основных механизмов, вызывающих эти затяжные симптомы.

У пациентов после заражения COVID-19 часто встречаются стойкие и длительные проблемы со здоровьем. В недавнем исследовании пациентов, которые были госпитализированы с COVID-19, через два месяца после выписки 87% сообщили по крайней мере об одном затяжном симптоме (боль в суставах, усталость, проблемы с дыханием и т. д.), более 50% сообщили о более чем трех затянувшихся симптомах. , и более 40% сообщили о снижении качества жизни. Другое исследование показало, что через 1 месяц после госпитализации по поводу COVID-19 74% сообщили о постоянных проблемах, связанных с одышкой и ухудшением как физического, так и психического здоровья. Предварительные данные клиники UTMB Post-COVID Recovery согласуются с этими двумя недавними отчетами. В недавнем исследовании через 1,5 месяца после постановки диагноза COVID-19 пациенты сообщали в среднем о 10 из 18 распространенных симптомов (у 90% — боль в груди, у 87% — одышка, у 75% — утомляемость и у 90% — когнитивные изменения). В то время как в предыдущих исследованиях изучались пациенты с тяжелыми инфекциями COVID-19, более 50% пациентов никогда не госпитализировались, но у них были многочисленные стойкие симптомы. Это имеет серьезные последствия для способности пациентов вернуться к работе, последующих последствий для психического здоровья из-за иногда резких изменений образа жизни и трудоспособности, а также для способности заниматься деятельностью или хобби, которыми они наслаждались до болезни COVID-19.

Примечательно, что группа симптомов, связанных с пост-COVID-синдромом, включает глубокую усталость и когнитивную дисфункцию, которые поразительно согласуются с синдромом, который исследовательская группа клинических исследователей описала у пациентов после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), обозначенной как «усталость, связанная с травмой головного мозга» и «измененная». Познание (BIAFAC). За последние 12 месяцев исследователи сообщили о характеристиках синдрома BIAFAC. В частности, у пациентов с ЧМТ с BIAFAC проявляются затяжные и сильно изнурительные симптомы, включая сильную усталость, когнитивную дисфункцию (затуманенный мозг), нарушения сна и неспособность выполнять повседневные действия, которые сохраняются в течение многих лет после травмы. Механически исследователи изучили роль кишечного микробиома в обнаружении измененных сообществ у пациентов с ЧМТ в учреждениях длительного ухода по сравнению с контрольной группой. Исследователи также установили, что многие пациенты с ЧМТ с BIAFAC также имеют аномальную секрецию гормона роста (GH), а при лечении рекомбинантным GH у большинства пациентов наблюдается значительное улучшение как усталости, так и нарушения когнитивных функций. В то время как ведутся исследования, чтобы понять детали механизма, вызывающего BIAFAC, и почему лечение ГР облегчает симптомы у этих пациентов, исследователи заинтригованы тем, что фенотип симптомов у пациентов после COVID перекрывается со многими симптомами BIAFAC. Вполне возможно, что с пост-COVID-синдромом можно бороться с помощью аналогичных стратегий лечения, включая потенциальное улучшение здоровья микробиома пребиотиками/пробиотиками.

В текущем пилотном предложении исследователи охарактеризуют исходные эндокринные, метаболические, воспалительные и кишечные изменения микробиома у пациентов с пост-COVID-синдромом и пациентов, которые выздоровели без затяжных симптомов от инфекции COVID. Эти пациенты будут сравниваться с обширной базой данных исследователей BIAFAC и нормальным контролем. На основе этих важных исходных данных исследователи разработают тщательно определенные клинические испытания, в которых будут проверены потенциальные методы лечения для облегчения синдрома. Исследователи предполагают, что дисбаланс эндокринной оси, связанный с инфекцией COVID-19, приводит к метаболической, воспалительной и микробной дисрегуляции, что приводит к возникновению стойких пост-COVID-симптомов.

Конкретные цели

Конкретная цель 1: охарактеризовать исходные физиологические показатели эндокринной функции, метаболизма, воспаления и состава микробиома кишечника и носа у пациентов, сообщающих о симптомах пост-COVID-синдрома.

Конкретная цель 2: оценить базовые нейропсихологические показатели усталости, сна и когнитивных функций у пациентов, сообщающих о симптомах пост-COVID-синдрома.

Конкретная цель 3: Сопоставить физиологические и нейропсихологические показатели пациентов с пост-COVID и сравнить эти показатели с обширной базой данных исследователей пациентов с BIAFAC и нормальным контролем.

Конкретная цель 4: Охарактеризовать микробиом пациентов с пост-COVID-синдромом и сравнить с: а) нашей базой данных здоровых контрольных субъектов, б) нашей базой данных пациентов с симптомами BIAFAC, в) новыми собранными образцами пациентов с COVID в анамнезе, у которых не развивается пост-COVID-синдром.