内分泌、代谢和微生物组对 COVID-19 后综合症的影响

COVID-19 大流行的开始导致一部分患者一旦从急性感染中恢复过来，也会出现一系列顽固且令人衰弱的挥之不去的症状，称为 COVID 后综合症。 最常见的症状包括焦虑、呼吸急促、嗅觉和味觉持续丧失、食欲不振并随后体重减轻、睡眠困难、严重疲劳、认知功能障碍（大脑模糊）和虚弱增加。 这些患者经常到急诊室寻求症状管理，因为他们无法进行正常的日常生活活动和维持工作表现。 因此，表征 COVID 后综合症患者的基线内分泌、代谢、炎症和微生物组改变的特征对于更好地识别和管理症状以防止潜在的长期健康后果至关重要。

德克萨斯大学医学分部 (UTMB) 已经建立了一个 COVID 后诊所来管理这些患者，但人们认识到需要对驱动这些挥之不去的症状的潜在机制进行更完整的临床描述。

感染 COVID-19 后的患者普遍存在持续和持久的健康问题。 在最近对因 COVID-19 住院的患者进行的一项研究中，出院两个月后，87% 的患者报告至少有一种挥之不去的症状（关节痛、疲劳、呼吸问题等），超过 50% 的患者报告了三种以上挥之不去的问题, 超过 40% 的人报告说他们的生活质量下降了。 另一项研究发现，在因 COVID-19 住院 1 个月后，74% 的人报告了与呼吸急促和身心健康下降相关的持续问题。 来自 UTMB 后 COVID 恢复诊所的初步数据与这两份最近的报告一致。 在最近的一项研究中，确诊 COVID-19 后 1.5 个月，患者平均报告了 18 种常见症状中的 10 种（90% 有胸痛，87% 有呼吸困难，75% 有疲劳，90% 有认知改变）。 虽然之前的研究检查了患有严重 COVID-19 感染的患者，但超过 50% 的患者从未住院，但却有许多持续的症状。 这对患者重返工作岗位的能力、由于有时剧烈的生活方式和工作能力变化而对心理健康产生的下游影响，以及从事 COVID-19 疾病前享受的活动或爱好的能力都有严重影响。

值得注意的是，与 COVID 后综合症相关的一系列症状包括极度疲劳和认知功能障碍，这与研究人员临床研究团队在创伤性脑损伤 (TBI) 后指定为脑损伤相关疲劳和改变的患者中描述的综合症惊人地一致认知（BIAFAC）。 在过去的 12 个月里，研究人员报告了 BIAFAC 综合征的特征。 特别是，使用 BIAFAC 的 TBI 患者会出现挥之不去的严重虚弱症状，包括严重疲劳、认知功能障碍（大脑模糊）、睡眠障碍以及在受伤后持续多年无法进行日常生活活动。 从机制上讲，与对照组相比，研究人员探索了肠道微生物组在长期护理机构中发现 TBI 患者群落改变的作用。 研究人员还确定，许多使用 BIAFAC 的 TBI 患者也存在生长激素 (GH) 异常分泌，并且当使用重组 GH 治疗时，大多数患者的疲劳和认知受损都有显着改善。 虽然正在进行研究以了解导致 BIAFAC 的机制的细节以及为什么 GH 治疗可以减轻这些患者的症状，但研究人员感兴趣的是，COVID 后患者的症状表型与许多 BIAFAC 症状重叠。 有可能通过类似的治疗策略来解决 COVID 后综合症，包括益生元/益生菌增强微生物组健康的潜力。

在目前的试点提案中，研究人员将描述 COVID 后综合征患者和没有因 COVID 感染而出现挥之不去的症状而康复的患者的基线内分泌、代谢、炎症和肠道微生物组改变的特征。 这些患者将与研究人员广泛的 BIAFAC 患者和正常对照数据库进行比较。 根据这一关键的基线数据，研究人员将开展精心定义的临床研究试验，以测试缓解该综合征的潜在治疗方法。 研究人员假设，由 COVID-19 感染引起的内分泌轴失衡导致代谢、炎症和微生物失调，导致持续的 COVID 后症状发作。

具体目标

具体目标 1：描述报告 COVID 后综合征症状的患者的内分泌功能、新陈代谢、炎症以及肠道和鼻腔微生物组组成的基线生理指标。

具体目标 2：评估报告 COVID 后综合征症状的患者的疲劳、睡眠和认知的基线神经心理学指标。

具体目标 3：关联 COVID 后患者的生理和神经心理测量，并将这些测量与研究人员广泛的 BIAFAC 患者和正常对照数据库进行比较。

具体目标 4：表征 COVID 后综合征患者的微生物组，并与：a）我们的健康对照受试者数据库，b）我们的有症状 BIAFAC 患者数据库，c）新收集的有 COVID 病史的患者样本进行比较不会发展为 COVID 后综合症。