新型コロナウイルス感染症 ICU 患者における細菌性スリン感染症

呼吸障害のある患者の約 5% は、急性呼吸不全を伴う重篤な状態を発症し、集中治療室 (ICU) での専門的な管理が必要になります。 侵襲的機械換気 (IVM) では、ICU 患者は人工呼吸器関連肺炎 (VAP) と呼ばれる院内感染性合併症の特定のリスクにさらされます。 ヨーロッパでは、発生密度は IMV 1000 日あたり 18.3 VAP です。

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS CoV-2) によって引き起こされるコロナウイルス感染症 (COVID-19) は、2019 年 12 月に出現し、急速に世界中に蔓延しました (Liu)。 新型コロナウイルス感染症による重症患者の死亡率は、最低11%、最高61%とさまざまに報告されている(Liu)。 2020年3月以来、重度の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）により数千人がIMVを受けている。

現在のパンデミックに関する臨床医間の非公式なやりとりは、VAP の頻度が高いことを示しています。 SARS CoV-2 感染症で ICU に入院している集団における VAP の発生率が高い理由として、いくつかの要因が考えられます (Blonz 2021)。

• 換気期間が長くなり、機械的曝露が VAP のリスクにさらされることになります。
• 併存疾患の頻度。
• ARDS の頻度。VAP の発生率が高くなります。
• SARS-CoV-2感染に関連する後天性免疫抑制の一種。
• これが現代史上初の大規模なパンデミックであるという事実に関連する組織的要因

目的 この研究の目的は、2020年3月13日から2020年10月17時間までにICUに入院した新型コロナウイルス感染症患者における細菌性スリン感染症（敗血症、VAPおよびカテーテル感染症）の発生率を評価することです。 さらに、これらの感染症とコルチコステロイドの投与量、ICUおよび入院期間、静脈血栓塞栓症の存在、細菌性エピソードの数、感染症を引き起こすさまざまな種類の細菌およびICU死亡率との関連性が評価されます。同様に、血栓の存在と菌血症/カテーテル敗血症との関連性も調べられます。

デザイン これは、2020年3月13日から2020年10月17日までICUに入院した新型コロナウイルス感染症患者における細菌性スリン感染症の発生率を調査した後ろ向きの単一施設研究です。

包含基準 2020年3月13日から10月17日までにICUに入院した成人の新型コロナウイルス感染症患者全員が含まれた。

結果の測定 この後ろ向き研究の主要評価項目は、2020年3月13日から2020年10月17日までにICUに入院した新型コロナウイルス感染症患者における細菌性スリン感染症（敗血症、VAPおよびカテーテル感染症）の発生率を評価することです。

副次評価項目は、これらの感染症とコルチコステロイドの用量、ICUおよび入院期間、静脈血栓塞栓症の存在、細菌エピソードの数、感染症を引き起こすさまざまな種類の細菌、およびICU死亡率との関連性です。 2020年3月13日から2020年10月17日までにICUに入院した新型コロナウイルス感染症患者における血栓の存在と菌血症/カテーテル敗血症との関連性。

追加のデータ収集

追加で収集されるパラメータは以下にリストされており、当院の標準治療として収集されます。

• 人口統計: 年齢、性別、BMIなど
• DNRコード
• 併存疾患：喫煙、肥満、高血圧、糖尿病、心血管疾患、呼吸器疾患、悪性腫瘍、腎不全（AKI）、肝不全、胃腸疾患、神経学的状態、精神状態、その他
• ICU入室時の症状：発熱、体温、呼吸困難、頭痛、下痢など…
• 測定されたすべての標準パラメータの実験結果
• 治療: 抗ウイルス剤、抗生物質、コルチコステロイドなど…
• 合併症: ショック、心不全、敗血症、脳卒中、菌血症、VAP、感染症を引き起こす細菌の種類など
• 換気: 方法、PEEP、FiO2、P/F 比 ..
• 放射線学的所見：肺炎、すりガラス状陰影。