Bakteriální infekce u pacientů na JIP COVID-19

Přibližně u 5 % pacientů s poruchou dýchání se vyvine těžká forma s akutním respiračním selháním a vyžaduje specializovanou péči na jednotce intenzivní péče (JIP). Invazivní mechanická ventilace (IVM) vystavuje pacienty na JIP zvláštnímu riziku nozokomiální infekční komplikace zvané ventilátorová pneumonie (VAP). V Evropě je hustota výskytu 18,3 VAP na 1000 dní IMV.

Koronavirové onemocnění (COVID-19) způsobené těžkým akutním respiračním syndromem coronavirus 2 (SARS CoV-2) se objevilo v prosinci 2019 a rychle se rozšířilo po celém světě (Liu). Úmrtnost kriticky nemocných pacientů s COVID-19 byla hlášena různě, jen 11 % a až 61 % (Liu). Od března 2020 dostalo IMV několik tisíc lidí kvůli těžkému COVID-19.

Neformální výměny názorů mezi lékaři ohledně současné pandemie naznačují vysokou frekvenci VAP. Za vyšší výskyt VAP v populaci hospitalizované na JIP pro infekci SARS CoV-2 může být odpovědných několik faktorů (Blonz 2021):

• Delší doba ventilace, která vede k větší mechanické expozici riziku VAP.
• Četnost komorbidit.
• Frekvence ARDS, která je spojena s vyšším výskytem VAP.
• Forma získané imunosuprese související s infekcí SARS-CoV-2,
• Organizační faktory souvisí s tím, že jde o první velkou pandemii v novodobé historii

Cíl Cílem této studie je zhodnotit výskyt bakteriálních surinfekcí (sepse, VAP a katetrizační infekce) u pacientů s COVID-19 přijatých na JIP od 13. března 2020 do 17. října 2020. Kromě toho bude hodnocena souvislost těchto infekcí s dávkou kortikosteroidů, délkou pobytu na JIP a v nemocnici, přítomností žilního tromboembolismu, počtem bakteriálních epizod, různými typy bakterií způsobujících infekce a úmrtností na JIP. stejně jako souvislosti mezi přítomností trombů a bakteriémií/katétrovou sepsí.

Design Toto je retrospektivní jednocentrická studie zkoumající výskyt bakteriálních surinfekcí u pacientů s COVID-19 přijatých na JIP od 13. března 2020 do 17. října 2020.

Kritéria zařazení Zařazeni byli všichni dospělí pacienti s COVID-19 přijatí na JIP od 13. března do 17. října 2020.

Měření výsledku Primárním cílem této retrospektivní studie je zhodnotit výskyt bakteriálních surinfekcí (sepse, VAP a katetrizační infekce) u pacientů s COVID-19 přijatých na JIP od 13. března 2020 do 17. října 2020.

Sekundárními cílovými parametry je souvislost těchto infekcí s dávkou kortikosteroidů, délkou pobytu na JIP a v nemocnici, přítomností žilního tromboembolismu, počtem bakteriálních epizod, různými typy bakterií způsobujících infekce a úmrtností na JIP. souvislosti mezi přítomností trombů a bakteriémií/katétrovou sepsí u pacientů s COVID-19 přijatých na JIP mezi 13. březnem 2020 a 17. říjnem 2020.

Další sběr dat

Další shromážděné parametry jsou uvedeny níže a jsou shromažďovány jako standardní péče v naší nemocnici:

• Demografické údaje: tj. věk, pohlaví, BMI
• DNR kód
• Komorbidity: kouření, obezita, hypertenze, diabetes, kardiovaskulární onemocnění, respirační onemocnění, malignity, selhání ledvin (AKI), selhání jater, gastrointestinální onemocnění, neurologické stavy, duševní stav, jiné
• Příznaky v době přijetí na JIP: např. horečka, tělesná teplota, dušnost, bolest hlavy, průjem atd…
• Laboratorní výsledky všech měřených standardních parametrů
• Léčba: antivirotika, antibiotika, kortikosteroidy atd…
• Komplikace: šok, srdeční selhání, sepse, mrtvice, bakteriémie, VAP, typ bakterií způsobujících infekci atd.
• Ventilace: metoda, PEEP, FiO2, poměr P/F ..
• Rentgenologické nálezy: zápal plic, zákal..