Bakterielle surinfektioner hos COVID-19 ICU-patienter

Cirka 5 % af patienterne med respiratorisk svækkelse udvikler en alvorlig form med akut respirationssvigt og kræver specialiseret behandling på intensivafdelingen (ICU). Invasiv mekanisk ventilation (IVM) udsætter ICU-patienter for en særlig risiko for en nosokomiel infektiøs komplikation kaldet ventilator-associeret pneumoni (VAP). I Europa er incidenstætheden 18,3 VAP pr. 1000 dage af IMV.

Corona-sygdommen (COVID-19), forårsaget af det alvorlige akutte respiratoriske syndrom coronavirus 2 (SARS CoV-2) opstod i december 2019 og har hurtigt spredt sig over hele verden (Liu). Dødeligheden af ​​kritisk syge patienter med COVID-19 er blevet rapporteret forskelligt så lavt som 11 % og så højt som 61 % (Liu). Siden marts 2020 har flere tusinde mennesker modtaget IMV på grund af alvorlig COVID-19.

Uformelle udvekslinger mellem klinikere vedrørende den aktuelle pandemi indikerer en høj frekvens af VAP. Flere faktorer kan forklare en højere forekomst af VAP i befolkningen indlagt på intensivafdelingen for SARS CoV-2-infektion (Blonz 2021):

• En længere ventilationsperiode, hvilket fører til større mekanisk eksponering for risikoen for VAP.
• Hyppigheden af ​​følgesygdomme.
• Hyppigheden af ​​ARDS, som er forbundet med en højere forekomst af VAP.
• En form for erhvervet immunsuppression relateret til SARS-CoV-2-infektion,
• Organisatoriske faktorer relateret til det faktum, at dette er den første store pandemi i moderne historie

Formål Formålet med denne undersøgelse er at vurdere forekomsten af ​​bakterielle surinfektioner (sepsis, VAP og kateterinfektioner) hos COVID-19 patienter indlagt på intensivafdelingen fra den 13. marts 2020 til den 17. oktober 2020. Derudover vil forbindelsen mellem disse infektioner og dosis af kortikosteroider, varigheden af ​​liggetid på intensivafdeling og hospital, tilstedeværelsen af ​​venøs tromboemboli, antallet af bakterielle episoder, de forskellige typer af bakterier, der forårsager infektionerne og intensivafdelingens dødelighed blive evalueret. samt sammenhænge mellem tilstedeværelsen af ​​tromber og bakteriæmi/kateter sepsis.

Design Dette er et retrospektivt enkeltcenterstudie, der undersøger forekomsten af ​​bakterielle surinfektioner hos COVID-19-patienter indlagt på intensivafdelingen fra den 13. marts 2020 til den 17. oktober 2020.

Inklusionskriterier Alle voksne COVID-19 patienter indlagt på intensivafdelingen fra den 13. marts til den 17. oktober 2020 blev inkluderet.

Resultatmål Det primære endepunkt for denne retrospektive undersøgelse er at vurdere forekomsten af ​​bakterielle surinfektioner (sepsis, VAP og kateterinfektioner) hos COVID-19 patienter indlagt på intensivafdelingen fra den 13. marts 2020 til den 17. oktober 2020.

Sekundære endepunkter er associeringen af ​​disse infektioner med dosis af kortikosteroider, varigheden af ​​liggetid på intensivafdeling og hospital, tilstedeværelsen af ​​venøs tromboemboli, antallet af bakterielle episoder, de forskellige typer af bakterier, der forårsager infektionerne og dødeligheden på intensivafdelingen, samt sammenhængene mellem tilstedeværelsen af ​​tromber og bakteriæmi/kateter-sepsis hos COVID-19-patienter indlagt på intensivafdelingen mellem 13. marts 2020 og 17. oktober 2020.

Yderligere dataindsamling

Yderligere indsamlede parametre er anført nedenfor og indsamles som en standard-of-care på vores hospital:

• Demografi: dvs. alder, køn, BMI
• DNR-kode
• Komorbiditeter: rygning, fedme, hypertension, diabetes, hjerte-kar-sygdomme, luftvejssygdomme, maligniteter, nyresvigt (AKI), leversvigt, mave-tarmsygdom, neurologiske tilstande, mental tilstand, andre
• Symptomer ved indlæggelse på intensivafdeling: feber, kropstemperatur, dyspnø, hovedpine, diarré osv.
• Laboratorieresultater af alle målte standardparametre
• Behandling: antivirale midler, antibiotika, kortikosteroider osv...
• Komplikationer: chok, hjertesvigt, sepsis, slagtilfælde, bakteriæmi, VAP, typen af ​​bakterier, der forårsager infektionen, … osv.
• Ventilation: metode, PEEP, FiO2, P/F-forhold ..
• Radiologiske fund: lungebetændelse, uigennemsigtighed i slebet glas..