Bakteriális fertőzések COVID-19 intenzív osztályos betegeknél

A légzési károsodásban szenvedő betegek körülbelül 5%-a akut légzési elégtelenséggel járó súlyos formát alakít ki, és speciális kezelést igényel az intenzív osztályon (ICU). Az invazív mechanikus lélegeztetés (IVM) az intenzív osztályon dolgozó betegeket a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladásnak (VAP) nevezett nozokomiális fertőző szövődménynek teszi ki. Európában az előfordulási sűrűség 18,3 VAP/1000 nap IMV.

A koronavírus-betegség (COVID-19), amelyet a súlyos akut légúti szindróma coronavirus 2 (SARS CoV-2) okozott, 2019 decemberében jelent meg, és gyorsan világszerte elterjedt (Liu). A COVID-19-ben szenvedő, kritikus állapotú betegek mortalitásáról 11%-ról 61%-ról (Liu) számoltak be. 2020 márciusa óta több ezren kaptak IMV-t a súlyos COVID-19 miatt.

A klinikusok közötti informális eszmecsere a jelenlegi világjárvánnyal kapcsolatban a VAP gyakori előfordulását jelzi. Számos tényező okozhatja a VAP gyakoribb előfordulását az intenzív osztályon SARS CoV-2 fertőzés miatt kórházba került lakosság körében (Blonz 2021):

• Hosszabb szellőztetési időszak, ami nagyobb mechanikai expozícióhoz vezet a VAP kockázatának.
• A társbetegségek gyakorisága.
• Az ARDS gyakorisága, amely a VAP magasabb előfordulásával jár.
• A SARS-CoV-2 fertőzéshez kapcsolódó szerzett immunszuppresszió egyik formája,
• Szervezeti tényezők azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy ez az első jelentős világjárvány a modern történelemben

Cél A tanulmány célja, hogy felmérje a 2020. március 13. és 2020. október 17. között intenzív osztályra felvett COVID-19-betegek bakteriális fertőzéseinek (szepszis, VAP és katéterfertőzések) előfordulási gyakoriságát. Ezen túlmenően értékelni fogják ezen fertőzések összefüggését a kortikoszteroid dózissal, az intenzív osztályon és a kórházban való tartózkodás hosszával, a vénás thromboembolia jelenlétével, a bakteriális epizódok számával, a fertőzéseket okozó különböző baktériumtípusokkal és az intenzív osztályon végzett halálozással. valamint a trombusok jelenléte és a bakteremia/katéteres szepszis közötti összefüggések.

Tervezés Ez egy retrospektív, egyközpontú tanulmány, amely a 2020. március 13. és 2020. október 17. között intenzív osztályra felvett COVID-19 betegek bakteriális fertőzéseinek előfordulását vizsgálja.

Bevételi kritériumok Minden olyan felnőtt COVID-19 beteget bevontak, akit 2020. március 13. és október 17. között az intenzív osztályon vettek fel.

Eredményintézkedések Ennek a retrospektív vizsgálatnak az elsődleges végpontja a bakteriális fertőzések (szepszis, VAP és katéterfertőzések) incidenciájának felmérése az intenzív osztályra 2020. március 13. és 2020. október 17. között felvett COVID-19 betegeknél.

A másodlagos végpontok ezeknek a fertőzéseknek a kortikoszteroid dózisával, az intenzív osztályon és a kórházban való tartózkodás időtartamával, a vénás thromboembolia jelenlétével, a bakteriális epizódok számával, a fertőzést okozó különböző baktériumtípusokkal és az intenzív osztályon való halálozással, valamint A thrombusok és a bakteriémia/katéteres szepszis jelenléte közötti összefüggések a 2020. március 13. és 2020. október 17. között intenzív osztályra felvett COVID-19 betegeknél.

További adatgyűjtés

Az alábbiakban felsoroljuk a további gyűjtött paramétereket, amelyeket kórházunkban standard ellátásként gyűjtünk:

• Demográfiai adatok: kor, nem, BMI
• DNR kód
• Társbetegségek: dohányzás, elhízás, magas vérnyomás, cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek, légúti betegségek, rosszindulatú daganatok, veseelégtelenség (AKI), májelégtelenség, gyomor-bélrendszeri betegségek, neurológiai állapotok, mentális állapot, egyéb
• Az intenzív osztályra történő felvételkor jelentkező tünetek: láz, testhőmérséklet, nehézlégzés, fejfájás, hasmenés stb.
• Az összes mért standard paraméter laboratóriumi eredményei
• Kezelés: vírusellenes szerek, antibiotikumok, kortikoszteroidok stb.
• Szövődmények: sokk, szívelégtelenség, szepszis, szélütés, bakteriémia, VAP, a fertőzést okozó baktérium típusa stb.
• Szellőztetés: módszer, PEEP, FiO2, P/F arány ..
• Radiológiai leletek: tüdőgyulladás, csiszolt üveg homályosság.