Bakterielle infeksjoner hos COVID-19 ICU-pasienter

Omtrent 5 % av pasientene med respirasjonssvikt utvikler en alvorlig form med akutt respirasjonssvikt og krever spesialisert behandling på intensivavdelingen (ICU). Invasiv mekanisk ventilasjon (IVM) utsetter ICU-pasienter for en spesiell risiko for en nosokomial infeksiøs komplikasjon kalt ventilator-assosiert lungebetennelse (VAP). I Europa er insidenstettheten 18,3 VAP per 1000 dager med IMV.

Koronavirussykdommen (COVID-19), forårsaket av det alvorlige akutte respiratoriske syndromet coronavirus 2 (SARS CoV-2) dukket opp i desember 2019 og har raskt spredt seg over hele verden (Liu). Dødeligheten til kritisk syke pasienter med COVID-19 er rapportert på forskjellige måter så lavt som 11 % og så høyt som 61 % (Liu). Siden mars 2020 har flere tusen mennesker mottatt IMV på grunn av alvorlig COVID-19.

Uformelle utvekslinger mellom klinikere angående den nåværende pandemien indikerer en høy frekvens av VAP. Flere faktorer kan forklare en høyere forekomst av VAP i befolkningen innlagt på intensivavdelingen for SARS CoV-2-infeksjon (Blonz 2021):

• En lengre ventilasjonsperiode, som fører til større mekanisk eksponering for risikoen for VAP.
• Hyppigheten av komorbiditeter.
• Frekvensen av ARDS, som er assosiert med en høyere forekomst av VAP.
• En form for ervervet immunsuppresjon relatert til SARS-CoV-2-infeksjon,
• Organisatoriske faktorer knyttet til at dette er den første store pandemien i moderne historie

Mål Målet med denne studien er å vurdere forekomsten av bakterielle surinfeksjoner (sepsis, VAP og kateterinfeksjoner) hos COVID-19 pasienter innlagt på intensivavdelingen fra 13. mars 2020 til 17. oktober 2020. I tillegg vil assosiasjonen mellom disse infeksjonene med dosen av kortikosteroider, lengden på liggetiden på intensivavdelingen og sykehuset, tilstedeværelsen av venøs tromboembolisme, antall bakterielle episoder, de ulike bakterietypene som forårsaker infeksjonene og dødeligheten på intensivavdelingen bli evaluert. samt assosiasjonene mellom tilstedeværelsen av tromber og bakteriemi/kateter-sepsis.

Design Dette er en retrospektiv, enkeltsenterstudie som undersøker forekomsten av bakterielle surinfeksjoner hos COVID-19-pasienter innlagt på intensivavdelingen fra 13. mars 2020 til 17. oktober 2020.

Inklusjonskriterier Alle voksne COVID-19-pasienter innlagt på intensivavdelingen fra 13. mars til 17. oktober 2020 ble inkludert.

Resultatmål Det primære endepunktet for denne retrospektive studien er å vurdere forekomsten av bakterielle surinfeksjoner (sepsis, VAP og kateterinfeksjoner) hos COVID-19-pasienter innlagt på intensivavdelingen fra 13. mars 2020 til 17. oktober 2020.

Sekundære endepunkter er assosiasjonen mellom disse infeksjonene med dosen av kortikosteroider, lengden på liggetiden på intensivavdelingen og på sykehus, tilstedeværelsen av venøs tromboembolisme, antall bakterielle episoder, de ulike bakterietypene som forårsaker infeksjonene og dødelighet på intensivavdelingen, samt assosiasjonene mellom tilstedeværelsen av tromber og bakteriemi/kateter-sepsis hos COVID-19-pasienter innlagt på intensivavdelingen mellom 13. mars 2020 og 17. oktober 2020.

Ytterligere datainnsamling

Ytterligere innsamlede parametere er listet opp nedenfor og er samlet inn som en standard-of-care på sykehuset vårt:

• Demografi: dvs. alder, kjønn, BMI
• DNR-kode
• Komorbiditeter: røyking, fedme, hypertensjon, diabetes, kardiovaskulær sykdom, luftveissykdom, maligniteter, nyresvikt (AKI), leversvikt, gastrointestinal sykdom, nevrologiske tilstander, mental tilstand, annet
• Symptomer ved innleggelse til intensivavdelingen: feber, kroppstemperatur, dyspné, hodepine, diaré osv...
• Laboratorieresultater av alle målte standardparametre
• Behandling: antivirale midler, antibiotika, kortikosteroider, etc...
• Komplikasjoner: sjokk, hjertesvikt, sepsis, hjerneslag, bakteriemi, VAP, type bakterier som forårsaker infeksjonen, … etc.
• Ventilasjon: metode, PEEP, FiO2, P/F-forhold ..
• Radiologiske funn: lungebetennelse, opasitet i glassmaling..