COVID-19 ICU 患者的细菌感染

大约 5% 的呼吸障碍患者会发展为严重的急性呼吸衰竭，需要在重症监护病房 (ICU) 进行专门治疗。 有创机械通气 (IVM) 使 ICU 患者面临称为呼吸机相关性肺炎 (VAP) 的院内感染并发症的特殊风险。 在欧洲，发病密度为每 1000 天 IMV 有 18.3 例 VAP。

由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS CoV-2) 引起的冠状病毒病 (COVID-19) 于 2019 年 12 月出现，并在全球范围内迅速传播 (Liu)。 据报道，COVID-19 重症患者的死亡率低至 11%，高至 61%（刘）。 自 2020 年 3 月以来，已有数千人因严重的 COVID-19 而接受了 IMV。

临床医生之间关于当前大流行的非正式交流表明 VAP 发生的频率很高。 有几个因素可能导致因 SARS CoV-2 感染而在 ICU 住院的人群发生 VAP 的几率较高 (Blonz 2021)：

• 较长的通气时间，导致更大的机械暴露于 VAP 的风险。
• 合并症的频率。
• ARDS 的频率，与较高的 VAP 发生率相关。
• 一种与 SARS-CoV-2 感染相关的获得性免疫抑制形式，
• 与这是现代历史上第一次重大流行病有关的组织因素

目的 本研究的目的是评估 2020 年 3 月 13 日至 2020 年 10 月 17 日入住 ICU 的 COVID-19 患者细菌感染（败血症、VAP 和导管感染）的发生率。 此外，将评估这些感染与皮质类固醇剂量、ICU 和住院时间、静脉血栓栓塞的存在、细菌发作次数、引起感染的不同类型细菌和 ICU 死亡率之间的关系以及血栓的存在与菌血症/导管败血症之间的关联。

设计 这是一项回顾性单中心研究，调查了 2020 年 3 月 13 日至 2020 年 10 月 17 日入住 ICU 的 COVID-19 患者细菌感染的发生率。

纳入标准 包括 2020 年 3 月 13 日至 10 月 17 日期间入住 ICU 的所有成年 COVID-19 患者。

结果测量 本回顾性研究的主要终点是评估 2020 年 3 月 13 日至 2020 年 10 月 17 日入住 ICU 的 COVID-19 患者的细菌感染（败血症、VAP 和导管感染）的发生率。

次要终点是这些感染与皮质类固醇剂量、ICU 和住院时间、静脉血栓栓塞的存在、细菌发作次数、引起感染的不同类型细菌和 ICU 死亡率以及2020 年 3 月 13 日至 2020 年 10 月 17 日入住 ICU 的 COVID-19 患者血栓的存在与菌血症/导管败血症之间的关联。

额外的数据收集

下面列出了其他收集的参数，并作为我们医院的标准护理收集：

• 人口统计数据：即年龄、性别、BMI
• DNR代码
• 合并症：吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、肾功能衰竭 (AKI)、肝功能衰竭、胃肠道疾病、神经系统疾病、精神状态、其他
• 入住ICU时的症状：即发烧、体温升高、呼吸困难、头痛、腹泻等……
• 测量所有标准参数的实验室结果
• 治疗：抗病毒剂、抗生素、皮质类固醇等……
• 并发症：休克、心力衰竭、败血症、中风、菌血症、VAP、引起感染的细菌类型等
• 通气：方法、PEEP、FiO2、P/F 比..
• 放射学发现：肺炎、毛玻璃样混浊……