Bakteerien aiheuttamat surinfektiot COVID-19 tehohoitopotilailla

Noin 5 %:lle potilaista, joilla on hengitysvajaus, kehittyy vakava muoto, johon liittyy akuutti hengitysvajaus, ja ne tarvitsevat erikoishoitoa tehohoitoyksikössä (ICU). Invasiivinen mekaaninen ventilaatio (IVM) altistaa tehohoitopotilaat erityiselle sairaalahoitoon liittyvälle infektiokomplikaatiolle, jota kutsutaan ventilaattoriin liittyväksi keuhkokuumeeksi (VAP). Euroopassa ilmaantuvuustiheys on 18,3 VAP per 1000 IMV-päivää.

Vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän koronavirus 2:n (SARS CoV-2) aiheuttama koronavirustauti (COVID-19) sai alkunsa joulukuussa 2019 ja on levinnyt nopeasti maailmanlaajuisesti (Liu). Kriittisesti sairaiden COVID-19-potilaiden kuolleisuuden on raportoitu vaihtelevasti niin alhaiseksi kuin 11 % ja jopa 61 % (Liu). Maaliskuusta 2020 lähtien useat tuhannet ihmiset ovat saaneet IMV:tä vakavan COVID-19:n vuoksi.

Kliinikoiden välinen epävirallinen keskustelu nykyisestä pandemiasta osoittaa VAP:n yleisen esiintymisen. Useat tekijät voivat selittää VAP:n suuremman ilmaantuvuuden väestössä, joka on sairaalahoidossa teho-osastolla SARS CoV-2 -infektion vuoksi (Blonz 2021):

• Pidempi ilmanvaihtojakso, mikä lisää mekaanista altistumista VAP-riskille.
• Liitännäissairauksien esiintymistiheys.
• ARDS:n esiintymistiheys, joka liittyy VAP:n yleisempään esiintymiseen.
• SARS-CoV-2-infektioon liittyvä hankitun immunosuppression muoto,
• Organisatoriset tekijät liittyvät siihen, että tämä on nykyhistorian ensimmäinen suuri pandemia

Tavoite Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida bakteeriperäisten surinfektioiden (sepsis, VAP ja katetriinfektiot) ilmaantuvuutta COVID-19-potilailla, jotka on otettu teho-osastolle 13.3.2020-17.10.2020. Lisäksi arvioidaan näiden infektioiden yhteyttä kortikosteroidiannokseen, teho-osastolla ja sairaalassa oleskelun kestoa, laskimotromboembolian esiintymistä, bakteerikohtausten määrää, infektioita aiheuttavia eri bakteerityyppejä ja tehohoitokuolleisuutta. sekä veritulppien ja bakteremian/katetrisepsiksen väliset yhteydet.

Suunnittelu Tämä on retrospektiivinen, yhden keskuksen tutkimus, jossa tutkitaan bakteeriperäisten infektioiden ilmaantuvuutta COVID-19-potilailla, jotka on otettu teho-osastolle 13. maaliskuuta 2020 - 17. lokakuuta 2020.

Mukaan otettiin kaikki aikuiset COVID-19-potilaat, jotka on otettu teho-osastolle 13.3.-17.10.2020.

Tulosmittaukset Tämän retrospektiivisen tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma on arvioida bakteeriperäisten surinfektioiden (sepsis, VAP ja katetriinfektiot) ilmaantuvuutta COVID-19-potilailla, jotka on otettu teho-osastolle 13. maaliskuuta 2020 - 17. lokakuuta 2020.

Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat näiden infektioiden yhteys kortikosteroidiannokseen, teho-osastolla ja sairaalassa oleskelun kesto, laskimotromboembolian esiintyminen, bakteerikohtausten määrä, infektioita aiheuttavat erityyppiset bakteerit ja teho-osastokuolleisuus sekä veritulppien ja bakteremian/katetrisepsiksen väliset yhteydet COVID-19-potilailla, jotka on otettu teho-osastolle 13. maaliskuuta 2020 - 17. lokakuuta 2020 välisenä aikana.

Lisätietojen kerääminen

Muut kerätyt parametrit on lueteltu alla, ja ne kerätään hoidon standardina sairaalassamme:

• Väestötiedot: eli ikä, sukupuoli, BMI
• DNR-koodi
• Liitännäissairaudet: tupakointi, liikalihavuus, verenpainetauti, diabetes, sydän- ja verisuonisairaudet, hengityselinten sairaudet, pahanlaatuiset kasvaimet, munuaisten vajaatoiminta (AKI), maksan vajaatoiminta, maha-suolikanavan sairaus, neurologiset sairaudet, mielentila, muut
• Oireet teho-osastolle tullessa: kuume, ruumiinlämpö, ​​hengenahdistus, päänsärky, ripuli jne.
• Kaikkien mitattujen standardiparametrien laboratoriotulokset
• Hoito: viruslääkkeet, antibiootit, kortikosteroidit jne.
• Komplikaatiot: sokki, sydämen vajaatoiminta, sepsis, aivohalvaus, bakteremia, VAP, infektion aiheuttava bakteerityyppi jne.
• Ilmanvaihto: menetelmä, PEEP, FiO2, P/F-suhde ..
• Radiologiset löydökset: keuhkokuume, hioslasin opasiteetti.