Бактериальные суринфекции у пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии

Примерно у 5% пациентов с нарушением дыхания развивается тяжелая форма с острой дыхательной недостаточностью, требующая специализированного лечения в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Инвазивная механическая вентиляция легких (ИВЛ) подвергает пациентов ОИТ особому риску внутрибольничного инфекционного осложнения, называемого вентилятор-ассоциированной пневмонией (ВАП). В Европе плотность заболеваемости составляет 18,3 ВАП на 1000 дней ИВЛ.

Коронавирусная болезнь (COVID-19), вызванная коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS CoV-2), возникла в декабре 2019 года и быстро распространилась по всему миру (Лю). Смертность пациентов с COVID-19 в критическом состоянии, по разным данным, составляет от 11% до 61% (Лю). С марта 2020 года несколько тысяч человек получают ИВЛ из-за тяжелой формы COVID-19.

Неофициальные разговоры между клиницистами относительно текущей пандемии указывают на высокую частоту ВАП. Несколько факторов могут объяснить более высокую заболеваемость ВАП среди населения, госпитализированного в отделение интенсивной терапии по поводу инфекции SARS CoV-2 (Blonz 2021):

• Более длительный период вентиляции, приводящий к большему механическому воздействию риска ВАП.
• Частота сопутствующих заболеваний.
• Частота ОРДС, связанная с более высокой заболеваемостью ВАП.
• Форма приобретенной иммуносупрессии, связанная с инфекцией SARS-CoV-2,
• Организационные факторы, связанные с тем, что это первая крупная пандемия в современной истории

Цель Целью данного исследования является оценка частоты бактериальных суринфекций (сепсис, ВАП и катетерные инфекции) у пациентов с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии с 13 марта 2020 года по 17 часов октября 2020 года. Кроме того, будет оцениваться связь этих инфекций с дозой кортикостероидов, продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии и в больнице, наличием венозной тромбоэмболии, количеством бактериальных эпизодов, различными типами бактерий, вызывающих инфекции, и смертностью в отделении интенсивной терапии. а также связь между наличием тромбов и бактериемией/катетерным сепсисом.

Дизайн Это ретроспективное одноцентровое исследование, посвященное изучению частоты бактериальных суринфекций у пациентов с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии с 13 марта 2020 года по 17 октября 2020 года.

Критерии включения В исследование были включены все взрослые пациенты с COVID-19, поступившие в отделение интенсивной терапии с 13 марта по 17 октября 2020 года.

Показатели результатов. Первичной конечной точкой этого ретроспективного исследования является оценка частоты бактериальных суринфекций (сепсис, ВАП и катетерные инфекции) у пациентов с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии с 13 марта 2020 года по 17 октября 2020 года.

Вторичными конечными точками являются связь этих инфекций с дозой кортикостероидов, продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии и в больнице, наличием венозной тромбоэмболии, количеством бактериальных эпизодов, различными типами бактерий, вызывающих инфекции, и смертностью в отделении интенсивной терапии, а также связь между наличием тромбов и бактериемией/катетерным сепсисом у пациентов с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии в период с 13 марта 2020 года по 17 октября 2020 года.

Сбор дополнительных данных

Дополнительные собираемые параметры перечислены ниже и собираются в качестве стандарта лечения в нашей больнице:

• Демографические данные: т. е. возраст, пол, ИМТ.
• Код DNR
• Сопутствующие заболевания: курение, ожирение, артериальная гипертензия, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания органов дыхания, злокачественные новообразования, почечная недостаточность (ОПН), печеночная недостаточность, желудочно-кишечные заболевания, неврологические состояния, психическое состояние, др.
• Симптомы на момент поступления в отделение интенсивной терапии: лихорадка, температура тела, одышка, головная боль, диарея и т. д.
• Лабораторные результаты всех измеренных стандартных параметров
• Лечение: противовирусные препараты, антибиотики, кортикостероиды и т. д.
• Осложнения: шок, сердечная недостаточность, сепсис, инсульт, бактериемия, ВАП, тип бактерий, вызвавших инфекцию, и т. д.
• Вентиляция: метод, ПДКВ, FiO2, отношение P/F..
• Рентгенологически: пневмония, затемнение по типу матового стекла.