Bakteriella surinfektioner hos COVID-19 ICU-patienter

Cirka 5 % av patienterna med andningssvikt utvecklar en svår form med akut andningssvikt och kräver specialiserad vård på intensivvårdsavdelningen (ICU). Invasiv mekanisk ventilation (IVM) utsätter ICU-patienter för en särskild risk för en nosokomiell infektiös komplikation som kallas ventilatorassocierad pneumoni (VAP). I Europa är incidensdensiteten 18,3 VAP per 1000 dagar av IMV.

Coronavirussjukdomen (COVID-19), orsakad av det allvarliga akuta respiratoriska syndromet coronavirus 2 (SARS CoV-2) uppstod i december 2019 och har snabbt spridit sig över hela världen (Liu). Dödligheten för kritiskt sjuka patienter med covid-19 har rapporterats på olika sätt så låg som 11 % och så hög som 61 % (Liu). Sedan mars 2020 har flera tusen människor fått IMV på grund av svår covid-19.

Informella utbyten mellan kliniker angående den aktuella pandemin indikerar en hög frekvens av VAP. Flera faktorer kan förklara en högre incidens av VAP i befolkningen som är inlagda på ICU för SARS CoV-2-infektion (Blonz 2021):

• En längre ventilationsperiod, vilket leder till större mekanisk exponering för risken för VAP.
• Frekvensen av samsjukligheter.
• Frekvensen av ARDS, som är associerad med en högre förekomst av VAP.
• En form av förvärvad immunsuppression relaterad till SARS-CoV-2-infektion,
• Organisatoriska faktorer relaterade till det faktum att detta är den första stora pandemin i modern historia

Syfte Syftet med denna studie är att bedöma förekomsten av bakteriella surinfektioner (sepsis, VAP och kateterinfektioner) hos COVID-19-patienter som är inlagda på intensivvårdsavdelningen från den 13 mars 2020 till den 17:e oktober 2020. Dessutom kommer sambandet mellan dessa infektioner och dosen av kortikosteroider, vistelsetiden på intensivvårdsavdelningen och sjukhuset, förekomsten av venös tromboembolism, antalet bakterieepisoder, de olika typerna av bakterier som orsakar infektionerna och intensivvårdsmortalitet att utvärderas. samt sambanden mellan förekomsten av tromber och bakteriemi/kateter sepsis.

Design Detta är en retrospektiv, encenterstudie som undersöker förekomsten av bakteriella surinfektioner hos COVID-19-patienter inlagda på intensivvårdsavdelningen från 13 mars 2020 till 17 oktober 2020.

Inklusionskriterier Alla vuxna covid-19-patienter som lades in på ICU från 13 mars till 17 oktober 2020 inkluderades.

Resultatmått Det primära effektmåttet för denna retrospektiva studie är att bedöma förekomsten av bakteriella surinfektioner (sepsis, VAP och kateterinfektioner) hos COVID-19-patienter inlagda på intensivvårdsavdelningen från 13 mars 2020 till 17 oktober 2020.

Sekundära effektmått är associeringen av dessa infektioner med dosen av kortikosteroider, vistelsetiden på intensivvårdsavdelning och sjukhus, förekomst av venös tromboembolism, antalet bakterieepisoder, de olika typer av bakterier som orsakar infektionerna och dödlighet på intensivvårdsavdelningen samt sambanden mellan förekomsten av tromber och bakteriemi/kateter-sepsis hos COVID-19-patienter som är inlagda på intensivvårdsavdelningen mellan den 13 mars 2020 och den 17 oktober 2020.

Ytterligare datainsamling

Ytterligare insamlade parametrar listas nedan och samlas in som en standardvård på vårt sjukhus:

• Demografi: dvs ålder, kön, BMI
• DNR-kod
• Samsjukligheter: rökning, fetma, högt blodtryck, diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, andningssjukdomar, maligniteter, njursvikt (AKI), leversvikt, gastrointestinala sjukdomar, neurologiska tillstånd, mentalt tillstånd, annat
• Symtom vid tidpunkten för inläggning på intensivvårdsavdelningen: feber, kroppstemperatur, dyspné, huvudvärk, diarré etc...
• Laboratorieresultat av alla uppmätta standardparametrar
• Behandling: antivirala medel, antibiotika, kortikosteroider, etc...
• Komplikationer: chock, hjärtsvikt, sepsis, stroke, bakteriemi, VAP, typ av bakterier som orsakar infektionen, ... etc.
• Ventilation: metod, PEEP, FiO2, P/F-förhållande ..
• Radiologiska fynd: lunginflammation, opacitet av slipat glas..