Bacteriële Surinfecties bij COVID-19 IC-patiënten

Ongeveer 5% van de patiënten met ademhalingsstoornissen ontwikkelt een ernstige vorm met acute ademhalingsinsufficiëntie en vereist gespecialiseerd beheer op de Intensive Care (ICU). Invasieve mechanische beademing (IVM) stelt IC-patiënten bloot aan een bijzonder risico op een nosocomiale infectieuze complicatie die ventilator-geassocieerde pneumonie (VAP) wordt genoemd. In Europa is de incidentiedichtheid 18,3 VAP per 1000 dagen IMV.

De coronavirusziekte (COVID-19), veroorzaakt door het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS CoV-2), dook op in december 2019 en heeft zich snel wereldwijd verspreid (Liu). De mortaliteit van ernstig zieke patiënten met COVID-19 is afwisselend gerapporteerd van slechts 11% en zelfs 61% (Liu). Sinds maart 2020 ontvangen enkele duizenden mensen IMV vanwege ernstige COVID-19.

Informele uitwisselingen tussen clinici over de huidige pandemie duiden op een hoge frequentie van VAP. Verschillende factoren kunnen verantwoordelijk zijn voor een hogere incidentie van VAP bij de populatie die op de ICU is opgenomen voor een SARS CoV-2-infectie (Blonz 2021):

• Een langere ventilatieperiode, wat leidt tot een grotere mechanische blootstelling aan het risico van VAP.
• De frequentie van comorbiditeiten.
• De frequentie van ARDS, die wordt geassocieerd met een hogere incidentie van VAP.
• Een vorm van verworven immunosuppressie gerelateerd aan SARS-CoV-2-infectie,
• Organisatorische factoren die verband houden met het feit dat dit de eerste grote pandemie in de moderne geschiedenis is

Doel Het doel van deze studie is het bepalen van de incidentie van bacteriële surinfecties (sepsis, VAP en katheterinfecties) bij COVID-19-patiënten die van 13 maart 2020 tot 17 oktober 2020 op de IC zijn opgenomen. Daarnaast zal de associatie van deze infecties met de dosis corticosteroïden, de duur van het verblijf op de IC en in het ziekenhuis, de aanwezigheid van veneuze trombo-embolie, het aantal bacteriële episodes, de verschillende soorten bacteriën die de infecties veroorzaken en de sterfte op de IC worden geëvalueerd. evenals de associaties tussen de aanwezigheid van trombi en bacteriëmie/kathetersepsis.

Opzet Dit is een retrospectief, single-center onderzoek naar de incidentie van bacteriële surinfecties bij COVID-19-patiënten die van 13 maart 2020 tot 17 oktober 2020 op de IC zijn opgenomen.

Inclusiecriteria Alle volwassen COVID-19-patiënten die van 13 maart tot 17 oktober 2020 op de IC waren opgenomen, werden geïncludeerd.

Uitkomstmaten Het primaire eindpunt van deze retrospectieve studie is het beoordelen van de incidentie van bacteriële surinfecties (sepsis, VAP en katheterinfecties) bij COVID-19-patiënten die van 13 maart 2020 tot 17 oktober 2020 op de IC zijn opgenomen.

Secundaire eindpunten zijn het verband tussen deze infecties en de dosis corticosteroïden, de duur van het verblijf op de IC en in het ziekenhuis, de aanwezigheid van veneuze trombo-embolie, het aantal bacteriële episoden, de verschillende soorten bacteriën die de infecties veroorzaken en de mortaliteit op de IC. de associaties tussen de aanwezigheid van trombi en bacteriëmie/cathetersepsis bij COVID-19-patiënten die tussen 13 maart 2020 en 17 oktober 2020 op de IC zijn opgenomen.

Aanvullende gegevensverzameling

Aanvullende verzamelde parameters staan ​​hieronder vermeld en worden standaard verzameld in ons ziekenhuis:

• Demografie: d.w.z. leeftijd, geslacht, BMI
• DNR-code
• Comorbiditeiten: roken, zwaarlijvigheid, hypertensie, diabetes, hart- en vaatziekten, luchtwegaandoeningen, maligniteiten, nierfalen (AKI), leverfalen, gastro-intestinale aandoeningen, neurologische aandoeningen, mentale toestand, andere
• Symptomen bij opname op de IC: o.a. koorts, lichaamstemperatuur, benauwdheid, hoofdpijn, diarree etc…
• Laboratoriumresultaten van alle gemeten standaardparameters
• Behandeling: antivirale middelen, antibiotica, corticosteroïden, enz...
• Complicaties: shock, hartfalen, sepsis, beroerte, bacteriëmie, VAP, soort bacterie die de infectie veroorzaakt, … etc
• Ventilatie: methode, PEEP, FiO2, P/F ratio ..
• Radiologische bevindingen: longontsteking, vertroebeling van ingeslepen glas..