PTSDフィージビリティスタディの混合治療

リサーチクエスチョンと仮説

研究課題は次のとおりです。デジタル サポートを介した PTSD の混合心理療法は、患者と臨床医に受け入れられ、適用可能ですか? 仮説は、小規模なパイロット研究でデジタルサポートと混合配信形式をテストすることで、患者と臨床医のニーズによりよく準拠するためにサポートと治療をどのように強化できるかが明らかになるというものです.

手順

実現可能性調査は、ストックホルム地域の 2 つの精神科ケア ユニットと協力して実施されます。 これらの診療所では、少数のセラピストが合計 20 人の PTSD 患者に治療を実施し、デジタル サポートと治療モジュールを評価します。 3 人の心理学者からなるタスク グループが、治療プラットフォームと固有のモジュールおよび作業材料を開発します。 セラピストはタスクグループと緊密に連携し、プラットフォームを使用した経験について定期的にフィードバックを提供します. 研究から得られた学習は、より大規模な無作為化研究に備えて、デジタルサポートと治療手順を改善および調整するために利用されます。

ヘルスケア サービスにおけるデジタル サポートの実装を可能にするために、デジタル ヘルスケア プラットフォームのサポートと治療 (SOB) に統合されます。 SOB は、患者の医学雑誌を通じて臨床医が利用できる確立された国民健康システムです。 サポートはインターネットベースで、エビデンスに基づくトラウマに焦点を当てた認知行動療法 (TF-CBT) プロトコルに見られるものと同様の治療コンポーネントを組み込んだ自助モジュールで構成されます。 治療モジュールは、教育テキスト、撮影されたイラスト、事例、および関連するワークシートで構成されます。 サポートの目的は、対面予約とガイド付きセルフヘルプの両方の治療基盤として機能することです。

方法論/アプローチ/データ分析

研究参加者は、精神障害の診断および統計マニュアル (DSM-5) による主な問題として PTSD の診断基準を満たし、スウェーデン語で基本的な読み書き能力を持ち、急性の自殺念慮を表明していない必要があります。 別の精神医学的診断がPTSDに一次的であると評価されない限り、併存する精神医学的問題を有する患者は、包含の資格があります。 患者は、選択された診療所で心理的問題の治療を求める患者の通常の流れから募集されます。

リサーチ・クエスチョンは、定性調査と定量調査の両方の方法を使用して調査されます。 質的データは、セラピストとの半構造化インタビューと選択された患者を介して収集され、プログラムを使用した参加者の経験と、混合治療パッケージの長所と短所を調査することを目的としています。 治療後、研究グループのメンバーによるインタビューが行われます。 インタビューは書き起こされ、テーマ別に分析されます。

患者の受容性をさらに評価するために、治療後に2つのアンケートが配布されます。 Client Satisfaction Questionnaire-8 (CSQ-8) は、高い信頼性や構成概念の妥当性など、優れた心理測定特性を示しています。 Credibility/Expectancy Questionnaire (CEQ) は、心理療法研究における治療の信頼性と期待の尺度として最も広く使用されています。 CEQ は、10 ポイントのリッカート スケールで採点される 5 つの項目で構成され、高い内部一貫性を示しています (Cronbach の α = .84)。 および高いテスト再テスト信頼性 (r = .75 - .83)。 PTSD症状、他の精神症状、一般的な機能および生活の質に関する治療効果は、信頼性と妥当性に優れた標準化された自己評価尺度によって測定されます。 結果測定は、治療前、治療中、治療後に実施されます。 時間の経過に伴う変化を測定するために統計分析が行われ、効果の大きさ (ヘッジ g) が計算されます。 さらに、信頼できる変化 (RC) と臨床的に重要な変化 (CSC) は、Jacobson と Truax によって確立された基準に従って測定されます (22)。

意義

このプロジェクトの目的は、効果的で許容範囲が広く、資源効率のよい、根拠に基づいた PTSD 患者の治療の利用可能性を高めることです。 プロジェクト「PTSD のガイドラインに基づくケアの普及」を通じて収集されたデータによると、PTSD 患者は、2018 年のストックホルム地域の精神科患者の総数の 2.8% (n = 10342) を占めています。 これらのうち、患者の 15 ～ 20% がエビデンスに基づく心理療法を受けたと推定されています。 これは、PTSD に苦しむ個人の大多数がストックホルムで適切なケアを受けていないことを示しています。 混合治療はこの問題の解決策になる可能性があり、小規模な実現可能性/パイロット研究は、治療をテストし、より大きな無作為化試験を開始する前に改善方法を学ぶための貴重な最初のステップです. したがって、この研究の意義。