PTSD 可行性研究的混合治疗

研究问题和假设

研究问题是：通过数字支持对 PTSD 进行混合心理治疗是否可以接受并适用于患者和临床医生？ 假设是在较小规模的试点研究中测试数字支持和混合交付格式将揭示如何增强支持和治疗以更好地满足患者和临床医生的需求。

程序

可行性研究将与斯德哥尔摩地区的 2 个精神病护理单位合作进行。 在这些诊所中，少数治疗师将对总共 20 名 PTSD 患者实施治疗，并评估数字支持和治疗模块。 由 3 名心理学家组成的任务组将开发治疗平台以及固有模块和工作材料。 治疗师将与任务组密切合作，并定期提供他们使用该平台的经验反馈。 从研究中获得的知识将用于改进和调整数字支持和治疗程序，为更大规模的随机研究做准备。

为了能够在医疗保健服务中实施数字支持，它将被集成到数字医疗保健平台支持和治疗 (SOB) 中。 SOB 是一个完善的国家卫生系统，可供临床医生通过患者医学期刊使用。 该支持将基于互联网，由自助模块组成，这些模块包含与循证创伤聚焦认知行为疗法 (TF-CBT) 协议中类似的治疗组件。 治疗模块将包括教育文本、电影插图、案例和相关工作表。 支持的目的是作为治疗基础，既可用于面对面预约，也可作为指导自助。

方法论/方法/数据分析

要纳入研究，参与者必须符合《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-5) 的主要问题 PTSD 诊断标准，具备基本的瑞典语阅读和写作能力，并且没有表现出严重的自杀意念。 患有并发精神疾病的患者有资格纳入，除非另一种精神疾病诊断被评估为 PTSD 的原发性。 患者将从在选定诊所寻求心理问题治疗的常规患者中招募。

研究问题将使用定性和定量研究方法进行调查。 定性数据将通过与治疗师的半结构化访谈和选定的患者来收集，目的是探索参与者使用该计划的经验以及混合治疗方案的优缺点。 访谈将由治疗后的研究组成员进行。 访谈将被转录并进行主题分析。

为了进一步评估患者的可接受性，将在治疗后分发两份问卷。 客户满意度问卷 8 (CSQ-8) 已证明具有良好的心理测量特性，包括高可靠性和结构有效性。 可信度/预期问卷 (CEQ) 是心理治疗研究中使用最广泛的治疗可信度和预期测量方法。 CEQ 由 5 个项目组成，采用 10 分制李克特量表评分，内部一致性很高（Cronbach's α = .84） 和高重测可靠性（r = .75 - .83). 在 PTSD 症状、其他精神症状、一般功能和生活质量方面的治疗效果将通过具有良好信度和效度的标准化自评量表来衡量。 将在治疗前、治疗期间和治疗后进行结果测量。 将进行统计分析以衡量随时间的变化，并计算影响大小（对冲 g）。 此外，将根据 Jacobson 和 Truax (22) 制定的标准测量可靠变化 (RC) 和临床显着变化 (CSC)。

意义

该项目的目的是增加对 PTSD 患者有效、可接受且资源高效的循证治疗的可用性。 根据通过“传播创伤后应激障碍指南护理”项目收集的数据，2018 年，创伤后应激障碍患者占斯德哥尔摩地区精神病患者总数的 2.8% (n = 10342)。 其中，估计有 15-20% 的患者接受过循证心理治疗。 这表明大多数患有 PTSD 的人在斯德哥尔摩没有得到适当的护理。 混合治疗可能是这个问题的解决方案，小规模的可行性/试点研究是测试治疗的有价值的第一步，并在启动更大规模的随机试验之前了解如何改进治疗。 因此本研究的意义。