Blended Treatment for PTSD Feasibility Study

Forskningsspørgsmål og hypotese

Forskningsspørgsmålet er: Er blandet psykologisk behandling for PTSD via en digital støtte acceptabel og anvendelig for patienter og klinikere? Hypotesen er, at afprøvning af den digitale støtte og det blandede leveringsformat i et pilotstudie i mindre skala vil vise, hvordan støtten og behandlingen kan udvides for bedre at kunne overholde patienters og klinikeres behov.

Procedure

Forundersøgelsen vil blive udført i samarbejde med 2 psykiatriske afdelinger i Stockholmsregionen. I disse klinikker vil en håndfuld behandlere implementere behandlingen med i alt 20 PTSD-patienter og vurdere de digitale støtte- og behandlingsmoduler. En opgavegruppe på 3 psykologer skal udvikle behandlingsplatformen og de iboende moduler og arbejdsmaterialer. Terapeuterne vil arbejde tæt sammen med opgavegruppen og løbende give feedback på deres erfaringer med at arbejde med platformen. Læring opnået fra undersøgelsen vil blive brugt til at forbedre og justere den digitale støtte- og behandlingsprocedure som forberedelse til en større randomiseret undersøgelse.

For at muliggøre implementering af den digitale støtte i sundhedsvæsenet vil den blive integreret i den digitale sundhedsplatform Support and Treatment (SOB). SOB er et veletableret nationalt sundhedssystem tilgængeligt for klinikere via patientjournalerne. Støtten vil være internetbaseret og bestå af selvhjælpsmoduler, der inkorporerer lignende behandlingskomponenter som dem, der findes i evidensbaseret traumefokuseret kognitiv adfærdsterapi (TF-CBT) protokoller. Behandlingsmodulerne vil bestå af pædagogiske tekster, filmede illustrationer, case-eksempler og relevante arbejdsark. Formålet med støtten er at fungere som et behandlingsfundament, både ved ansigt-til-ansigt samtaler og som guidet selvhjælp.

Metode/tilgang/dataanalyse

For at blive inkluderet i undersøgelsen skal deltagerne opfylde diagnostiske kriterier for PTSD som deres primære problem ifølge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), have grundlæggende læse- og skrivefærdigheder på svensk og ikke udtrykke akutte selvmordstanker. Patienter med samtidige komorbide psykiatriske problemer er berettigede til inklusion, medmindre en anden psykiatrisk diagnose vurderes som primær til PTSD. Patienter vil blive rekrutteret fra den regelmæssige strøm af patienter, der søger behandling for psykiske problemer i de udvalgte klinikker.

Forskningsspørgsmålet vil blive undersøgt ved hjælp af både kvalitative og kvantitative undersøgelsesmetoder. Kvalitative data vil blive indsamlet via semistrukturerede interviews med behandlere og et udvalg af patienter med det formål at udforske deltagerens erfaring med at arbejde med programmet og styrker og svagheder ved den blandede behandlingspakke. Interviews vil blive udført af medlemmer af forskergruppen efter behandling. Interviewene vil blive transskriberet og tematisk analyseret.

For yderligere at vurdere patientacceptans vil to spørgeskemaer blive uddelt efter behandlingen. Client Satisfaction Questionnaire-8 (CSQ-8) har vist gode psykometriske egenskaber, herunder høj reliabilitet og konstruktionsvaliditet. Credibility/Expectancy Questionnaire (CEQ) er det mest udbredte mål for behandlings troværdighed og forventning i psykoterapiforskning. CEQ består af fem punkter, der scores på en 10-punkts likert-skala og har vist høj intern konsistens (Cronbachs α = .84) og høj test-gentest pålidelighed (r = .75 -.83). Behandlingseffekter i form af PTSD-symptomer, andre psykiatriske symptomer, generel funktionsevne og livskvalitet vil blive målt ved standardiserede selvvurderede mål med god reliabilitet og validitet. Resultatmål vil blive administreret før, under og efter behandlingen. Statistisk analyse vil blive udført for at måle ændringer over tid, og effektstørrelser (hedges g) vil blive beregnet. Desuden vil pålidelig ændring (RC) og klinisk signifikant ændring (CSC) blive målt i henhold til kriterierne fastsat af Jacobson og Truax (22).

Betydning

Formålet med dette projekt er at øge tilgængeligheden til evidensbaseret behandling for personer med PTSD, der er effektiv, acceptabel og ressourceeffektiv. PTSD-patienter udgør 2,8% (n = 10342) af det samlede antal psykiatriske patienter i Stockholm-regionen i 2018, ifølge data indsamlet via projektet "formidling af retningslinjebaseret pleje til PTSD". Heraf vurderes 15-20 % af patienterne at have modtaget evidensbaseret psykologisk behandling. Dette indikerer, at flertallet af personer, der lider af PTSD, ikke modtager passende pleje i Stockholm. Blandet behandling kan være en løsning på dette problem, og at en lille skala gennemførligheds-/pilotundersøgelse er et værdifuldt første skridt til at teste behandlingen og lære, hvordan den kan forbedres, før et større randomiseret forsøg lanceres. Derfor betydningen af ​​denne undersøgelse.