炎症性腸疾患患者における栄養知識の評価

炎症性腸疾患 (IBD) は、原因が不明瞭な慢性の自己免疫疾患です。 IBD の発症には複数の要因が関与しています。 これらには、食事、環境要因、免疫学的要因、感染因子、遺伝的感受性、マイクロバイオームが含まれる場合があります。 世界の低発生率地域で過去数十年間に IBD の発生率が急速に増加していることは、環境が疾患の発症に重要な役割を果たしていることを明確に示しています。

エジプトでは、1995 年から 2009 年までの最近 10 年間に、UC と CD の両方の診断頻度が顕著に増加していることがわかり、現在に至るまで増加し続けています。

したがって、臨床医は患者とともに、食事が薬物療法の発症、予後、および薬物強化の必要性に影響を与えるかどうかについて疑問を抱いてきました（図2）。 何を食べるべきかという質問は、最も一般的に遭遇する質問であると同時に、IBD 患者を管理する消化器科医にとって最も難しい質問でもあります。 現時点では、確固たるデータによって裏付けられた具体的な IBD 食療法は存在せず、患者は食餌療法のアドバイスについて非医療リソースを求めなければなりません。 食事療法介入試験は、プラセボ対照群が存在しないこと、および食品間の複雑な相互作用の可能性と併せて食事摂取量を注意深く把握することが難しいことにより、制限されてきました。 さらに、特定の薬物療法を中止している患者では、食事療法の試験では有意な差が検出されない可能性があります。

一般文献では、腸の炎症を軽減すると宣伝され、それによって IBD 患者のために推奨されてきたいくつかの人気のある食事を宣伝しています。 これらには、特定の炭水化物ダイエット (SCD) が含まれます。低発酵性のオリゴ糖、二糖、単糖、ポリオール（低FODMAP）食。旧石器時代の食事（パレオ）。そして抗炎症食（IBD-AID）。 患者が病気の管理のために補完療法に目を向けているとき、臨床医はこれらの食事介入の有効性と役割を理解し、患者にアドバイスし指導する必要があります。そのため、適切な食事指導へのアクセスが、患者の食事の自己管理の重要な部分であることは明らかです。 IBD.ただし、患者は、医療専門家の指導の下ではなく、試行錯誤によって自分の食物耐性と不耐症について学びます。 このため、十分な情報がない、または不十分な情報による食物回避や厳格な食事療法の場合、（微量）栄養素欠乏症のリスクが生じます。 さらに、腸障害を制御するために最善の対策が講じられるという保証はありません。 しかし、専門的な食事療法 IBD サービスの指導によって、個人的な食事療法の有効性が改善される可能性があるという証拠があります。

まず、IBD 患者の食事に関する現在の習慣や信念について詳しく知ることが重要です。