Vurdering av ernæringskunnskap hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er en kronisk autoimmun lidelse med uklar etiologi. Flere faktorer spiller en rolle i patogenesen av IBD. Disse kan inkludere kosthold, miljøfaktorer, immunologiske faktorer, smittestoffer, genetisk følsomhet og mikrobiomet. Fremveksten av raske økninger i forekomsten av IBD de siste tiårene i deler av verden med lav forekomst, peker klart på den viktige rollen som miljøet spiller i sykdomsutviklingen.

I Egypt ble det lagt merke til en markant økning i frekvensen av både UC- og CD-diagnoser i løpet av de siste 10 årene fra 1995 til 2009, og den er fortsatt økende til nå.

Derfor har klinikere, sammen med pasienter, stilt spørsmål ved om kostholdet påvirker utbruddet, prognosen og behovet for intensivering av medikamenter (figur 2). Spørsmålet om hva du skal spise er det mest vanlige spørsmålet, så vel som det mest utfordrende som stilles til gastroenterologer som behandler IBD-pasienter. For tiden er det ingen spesifikk IBD-diett som støttes av robuste data, noe som lar pasienter søke ikke-medisinske ressurser for kostholdsråd. Diettintervensjonsforsøk har vært begrenset av mangelen på en placebokontrollgruppe og vanskeligheten med å omhyggelig fange kostinntaket sammen med potensialet for komplekse interaksjoner mellom matvarer. Videre kan det hende at kostholdsforsøk ikke oppdager signifikante forskjeller for pasienter som gjennomgår seponering av spesifikke medikamentelle behandlinger.

Lekmannslitteraturen har fremmet flere populære dietter som har blitt utpekt for å lindre tarmbetennelse og har dermed blitt anbefalt for pasienter med IBD. Disse inkluderer den spesifikke karbohydratdietten (SCD); lavfermenterbare oligosakkarid-, disakkarid-, monosakkarid- og polyol- (Low-FODMAP) dietten; den paleolittiske dietten (Paleo); og anti-inflammatorisk diett (IBD-AID). Ettersom pasienter ser på komplementære terapier for håndtering av sykdommen deres, må klinikere forstå effektiviteten og rollen til disse kostholdsintervensjonene for å gi råd og veiledning til pasienter, slik at det er klart at tilgang til riktig kostholdsveiledning er en viktig del av selvledelse i kostholdet. IBD. Pasienter lærer imidlertid om mattoleranser og -intoleranser ved prøving og feiling i stedet for under veiledning av en helsepersonell. Dette skaper risiko for (mikro)næringsmangel ved uinformert eller dårlig informert matunngåelse og strenge dietter. Dessuten er det ingen garanti for at det tas best mulige tiltak for å kontrollere tarmlidelsen. Det er imidlertid bevis på at effektiviteten til personlige dietter kan forbedres ved veiledning av en profesjonell diett-IBD-tjeneste.

Som en start er det viktig å lære mer om gjeldende praksis og tro hos IBD-pasienter angående kostholdet deres.