Bewertung des Ernährungswissens bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen

Die entzündliche Darmerkrankung (IBD) ist eine chronische Autoimmunerkrankung mit unklarer Ätiologie. Bei der Pathogenese von IBD spielen mehrere Faktoren eine Rolle. Dazu können Ernährung, Umweltfaktoren, immunologische Faktoren, Infektionserreger, genetische Anfälligkeit und das Mikrobiom gehören. Der in den letzten Jahrzehnten in Regionen mit geringer Inzidenzrate auftretende rasche Anstieg der IBD-Inzidenz zeigt deutlich, welch wichtige Rolle die Umwelt bei der Krankheitsentstehung spielt.

In Ägypten wurde in den letzten 10 Jahren von 1995 bis 2009 ein deutlicher Anstieg der Häufigkeit von UC- und CD-Diagnosen festgestellt, und dieser Anstieg nimmt bis heute weiter zu.

Daher stellen sich sowohl Ärzte als auch Patienten die Frage, ob die Ernährung den Beginn, die Prognose und die Notwendigkeit einer Medikamentenintensivierung beeinflusst (Abbildung 2). Die Frage, was man essen soll, ist die am häufigsten gestellte Frage und zugleich die schwierigste Frage, die Gastroenterologen, die IBD-Patienten behandeln, gestellt wird. Derzeit gibt es keine spezifische IBD-Diät, die durch belastbare Daten gestützt wird, so dass Patienten sich für eine Ernährungsberatung auf nichtmedizinische Ressourcen verlassen müssen. Studien zu diätetischen Interventionen waren aufgrund des Fehlens einer Placebo-Kontrollgruppe und der Schwierigkeit, die Nahrungsaufnahme sorgfältig zu erfassen, sowie der Möglichkeit komplexer Wechselwirkungen zwischen Lebensmitteln eingeschränkt. Darüber hinaus können Ernährungsstudien möglicherweise keine signifikanten Unterschiede bei Patienten feststellen, die bestimmte medikamentöse Therapien absetzen.

In der Laienliteratur werden mehrere beliebte Diäten beworben, die angeblich Darmentzündungen lindern und dadurch Patienten mit IBD empfohlen werden. Dazu gehören die spezifische Kohlenhydratdiät (SCD); die Diät mit wenig fermentierbaren Oligosacchariden, Disacchariden, Monosacchariden und Polyolen (Low-FODMAP); die paläolithische Ernährung (Paleo); und die entzündungshemmende Diät (IBD-AID). Da Patienten nach ergänzenden Therapien zur Behandlung ihrer Krankheit suchen, müssen Ärzte die Wirksamkeit und die Rolle dieser diätetischen Interventionen verstehen, um Patienten zu beraten und anzuleiten. Damit klar ist, dass der Zugang zu angemessener Ernährungsberatung ein wesentlicher Bestandteil des diätetischen Selbstmanagements ist IBD. Allerdings lernen Patienten ihre Nahrungsmitteltoleranzen und -unverträglichkeiten durch Ausprobieren und nicht unter Anleitung eines medizinischen Fachpersonals kennen. Dadurch besteht die Gefahr von (Mikro-)Nährstoffdefiziten bei uninformierter oder schlecht informierter Lebensmittelvermeidung und strengen Diäten. Darüber hinaus gibt es keine Garantie dafür, dass die bestmöglichen Maßnahmen zur Kontrolle der Darmerkrankung ergriffen werden. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Wirksamkeit persönlicher Diäten durch die Anleitung eines professionellen IBD-Ernährungsdienstes verbessert werden könnte.

Zunächst ist es wichtig, mehr über die aktuellen Praktiken und Überzeugungen von IBD-Patienten in Bezug auf ihre Ernährung zu erfahren.