Vurdering af ernæringsmæssig viden hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er en kronisk autoimmun lidelse med uklar ætiologi. Flere faktorer spiller en rolle i patogenesen af ​​IBD. Disse kan omfatte kost, miljøfaktorer, immunologiske faktorer, infektionsstoffer, genetisk modtagelighed og mikrobiomet. Fremkomsten af ​​hurtige stigninger i forekomsten af ​​IBD gennem de seneste årtier i dele af verden med lav forekomst peger klart på den vigtige rolle, som miljøet spiller i sygdomsudviklingen.

I Egypten blev det bemærket en markant stigning i hyppigheden af ​​både UC- og CD-diagnoser i løbet af de seneste 10 år fra 1995 til 2009, og den er stadig stigende indtil nu.

Derfor har klinikere sammen med patienter stillet spørgsmålstegn ved, om kosten har indflydelse på starten, prognosen og behovet for lægemiddelintensivering (figur 2). Spørgsmålet om, hvad man skal spise, er det mest almindelige spørgsmål, såvel som det mest udfordrende, der stilles til gastroenterologer, der håndterer IBD-patienter. På nuværende tidspunkt er der ingen specifik IBD-diæt, der understøttes af robuste data, hvilket giver patienterne mulighed for at søge ikke-medicinske ressourcer til kostrådgivning. Diætinterventionsforsøg er blevet begrænset af deres mangel på en placebokontrolgruppe og vanskeligheden ved omhyggeligt at opfange diætindtaget sammen med potentialet for komplekse interaktioner mellem fødevarer. Desuden opdager kostforsøg muligvis ikke signifikante forskelle for patienter, der gennemgår seponering af specifikke lægemiddelbehandlinger.

Lægelitteraturen har fremmet adskillige populære diæter, der er blevet udråbt til at lindre tarmbetændelse og derved er blevet anbefalet til patienter med IBD. Disse omfatter den specifikke kulhydratdiæt (SCD); den lavfermenterbare oligosaccharid-, disaccharid-, monosaccharid- og polyol (Low-FODMAP) diæt; den palæolitiske kost (Paleo); og den anti-inflammatoriske diæt (IBD-AID). Da patienter ser på komplementære terapier til håndtering af deres sygdom, skal klinikere forstå effektiviteten og rollen af ​​disse diætinterventioner for at rådgive og vejlede patienterne, så det er klart, at adgang til ordentlig kostvejledning er en væsentlig del af diæt-selvstyring i IBD. Patienter lærer dog om deres fødevaretolerancer og intolerancer ved at prøve og fejle i stedet for under vejledning af en sundhedsprofessionel. Dette skaber risiko for (mikro)næringsstofmangel i tilfælde af uinformeret eller dårligt informeret madundgåelse og strenge diæter. Desuden er der ingen garanti for, at der træffes de bedst mulige foranstaltninger for at kontrollere tarmlidelsen. Der er dog evidens for, at effektiviteten af ​​personlige diæter kunne forbedres ved vejledning af en professionel diæt-IBD-service.

Som en start er det vigtigt at lære mere om IBD-patienters nuværende praksis og overbevisninger vedrørende deres kost.