Bedömning av näringskunskaper hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är en kronisk autoimmun sjukdom med oklar etiologi. Flera faktorer spelar en roll i patogenesen av IBD. Dessa kan inkludera kost, miljöfaktorer, immunologiska faktorer, smittämnen, genetisk mottaglighet och mikrobiomet. Framväxten av snabba ökningar av incidensen av IBD under de senaste decennierna i delar av världen med låg incidens, pekar tydligt på den viktiga roll som miljön spelar i sjukdomsutvecklingen.

I Egypten noterades en markant ökning av frekvensen av både UC- och CD-diagnoser under de senaste 10 åren från 1995 till 2009 och den ökar fortfarande till nu.

Därför har läkare, tillsammans med patienter, ifrågasatt om kosten påverkar uppkomsten, prognosen och behovet av läkemedelsintensivering (Figur 2). Frågan om vad man ska äta är den vanligaste frågan såväl som den mest utmanande som ställs till gastroenterologer som hanterar IBD-patienter. För närvarande finns det ingen specifik IBD-diet som stöds av robusta data, vilket lämnar patienter att söka icke-medicinska resurser för kostrådgivning. Kostinterventionsförsök har begränsats av deras avsaknad av en placebokontrollgrupp och svårigheten att noggrant fånga kostintaget tillsammans med potentialen för komplexa interaktioner mellan livsmedel. Dessutom kanske kostförsök inte upptäcker signifikanta skillnader för patienter som genomgår utsättning av specifika läkemedelsbehandlingar.

Lekmannalitteraturen har främjat flera populära dieter som har ansetts för att lindra tarminflammation och har därigenom förespråkats för patienter med IBD. Dessa inkluderar den specifika kolhydratdieten (SCD); den lågfermenterbara oligosackarid-, disackarid-, monosackarid- och polyol- (Low-FODMAP)-dieten; den paleolitiska dieten (Paleo); och den antiinflammatoriska kosten (IBD-AID). När patienter söker sig till kompletterande terapier för hantering av sin sjukdom, måste läkare förstå effektiviteten och rollen av dessa kostinterventioner för att ge råd och vägleda patienter. IBD. Patienter lär sig dock om sina mattoleranser och intoleranser genom att prova och missa i stället för under ledning av en vårdpersonal. Detta skapar risk för (mikro)näringsbrist vid oinformerad eller dåligt informerad matundvikande och strikta dieter. Dessutom finns det ingen garanti för att bästa möjliga åtgärder vidtas för att kontrollera tarmsjukdomen. Det finns dock bevis för att effektiviteten av personliga dieter skulle kunna förbättras genom vägledning av en professionell diet-IBD-tjänst.

Till att börja med är det viktigt att lära sig mer om IBD-patienters nuvarande praxis och uppfattningar om deras kost.