Tulehduksellista suolistosairautta sairastavien potilaiden ravitsemustiedon arviointi

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) on krooninen autoimmuunisairaus, jonka etiologia on epäselvä. Useat tekijät vaikuttavat IBD:n patogeneesiin. Näitä voivat olla ruokavalio, ympäristötekijät, immunologiset tekijät, tartunnanaiheuttajat, geneettinen alttius ja mikrobiomi. IBD:n ilmaantuvuuden nopea lisääntyminen viime vuosikymmeninä osissa maailmaa, joissa ilmaantuvuus on vähäistä, osoittaa selvästi ympäristön tärkeän roolin taudin kehittymisessä.

Egyptissä havaittiin sekä UC- että CD-diagnoosien huomattava lisääntyminen viimeisten 10 vuoden aikana vuosina 1995–2009, ja se on edelleen nousussa tähän asti.

Siksi kliinikot ja potilaat ovat kyseenalaistaneet, vaikuttaako ruokavalio lääkkeiden tehostamisen alkamiseen, ennusteeseen ja tarpeeseen (kuvio 2). Kysymys siitä, mitä syödä, on yleisin ja haastavin kysymys, joka esitetään IBD-potilaita hoitaville gastroenterologeille. Tällä hetkellä ei ole olemassa erityistä IBD-ruokavaliota, jota tukevat vankat tiedot, joten potilaat joutuvat etsimään ravitsemusneuvoja ei-lääketieteellisistä resursseista. Ruokavalion interventiokokeita ovat rajoittaneet lumelääkekontrolliryhmän puuttuminen ja vaikeudet tarkkaan ottaa huomioon ravinnon saanti sekä mahdolliset monimutkaiset vuorovaikutukset elintarvikkeiden välillä. Lisäksi ravitsemuskokeet eivät välttämättä havaitse merkittäviä eroja potilaiden kohdalla, joille tehdään tiettyjen lääkehoitojen lopettaminen.

Maallikkokirjallisuus on edistänyt useita suosittuja ruokavalioita, joiden on mainostettu suoliston tulehduksen lievittämiseksi ja joita on siten suositeltu IBD-potilaille. Näitä ovat erityinen hiilihydraattiruokavalio (SCD); vähän fermentoituva oligosakkaridi-, disakkaridi-, monosakkaridi- ja polyoliruokavalio (Low-FODMAP); paleoliittisen ruokavalion (Paleo); ja anti-inflammatorinen ruokavalio (IBD-AID). Kun potilaat etsivät täydentäviä hoitoja sairautensa hallintaan, kliinikoiden on ymmärrettävä näiden ravitsemustoimenpiteiden tehokkuus ja rooli potilaiden neuvonnassa ja ohjaamisessa, jotta on selvää, että oikeanlaisen ruokavalion ohjauksen saatavuus on olennainen osa ruokavalion itsehoitoa. IBD. Potilaat kuitenkin oppivat ruoan sietokyvystään ja intoleransseistaan ​​yrityksen ja erehdyksen avulla eivätkä terveydenhuollon ammattilaisen ohjauksessa. Tämä aiheuttaa (mikro)ravinteiden puutteen riskin, jos ruoka vältetään tietämättömällä tai huonosti informoidulla tavalla ja tiukat ruokavaliot noudattavat. Ei myöskään ole takeita siitä, että suolistosairauden hallitsemiseksi toteutetaan parhaat mahdolliset toimenpiteet. On kuitenkin näyttöä siitä, että henkilökohtaisten ruokavalioiden tehokkuutta voitaisiin parantaa ammattimaisen IBD-palvelun ohjauksella.

Aluksi on tärkeää oppia lisää IBD-potilaiden nykyisistä käytännöistä ja uskomuksista heidän ruokavalioonsa liittyen.