Hodnocení nutričních znalostí u pacientů se zánětlivým onemocněním střev

Zánětlivé onemocnění střev (IBD) je chronické autoimunitní onemocnění s nejasnou etiologií. V patogenezi IBD hraje roli více faktorů. Ty mohou zahrnovat stravu, faktory prostředí, imunologické faktory, infekční agens, genetickou náchylnost a mikrobiom. Výskyt rychlého nárůstu výskytu IBD za posledních několik desetiletí v částech světa s nízkým výskytem jasně ukazuje na důležitou roli, kterou při rozvoji onemocnění hraje životní prostředí.

V Egyptě bylo za posledních 10 let od roku 1995 do roku 2009 zaznamenáno výrazné zvýšení frekvence diagnóz UC i CD a tato frekvence stále stoupá až do současnosti.

Proto se kliničtí lékaři spolu s pacienty ptali, zda dieta ovlivňuje nástup, prognózu a potřebu intenzifikace léků (obrázek 2). Otázka, co jíst, je nejčastější a zároveň nejnáročnější otázkou gastroenterologů, kteří se starají o pacienty s IBD. V současné době neexistuje žádná specifická IBD dieta, která by byla podpořena robustními daty, takže pacienti mohou hledat nelékařské zdroje pro dietní poradenství. Studie dietní intervence byly omezeny tím, že v nich chyběla kontrolní skupina s placebem a že bylo obtížné pečlivě zachytit příjem potravy společně s potenciálem komplexních interakcí mezi potravinami. Kromě toho dietní studie nemusí odhalit významné rozdíly u pacientů, kteří podstupují vysazení specifických lékových terapií.

Laická literatura propagovala několik populárních diet, které byly nabízeny ke zmírnění střevního zánětu, a proto byly obhajovány pro pacienty s IBD. Patří mezi ně specifická sacharidová dieta (SCD); nízkofermentovatelná oligosacharidová, disacharidová, monosacharidová a polyolová (Low-FODMAP) dieta; paleolitická strava (Paleo); a protizánětlivá dieta (IBD-AID). Vzhledem k tomu, že pacienti hledají doplňkové terapie pro zvládání svého onemocnění, kliničtí lékaři musí chápat účinnost a roli těchto dietních intervencí, aby mohli pacientům radit a nasměrovat je, aby bylo jasné, že přístup ke správnému dietnímu poradenství je nezbytnou součástí dietního sebeřízení v IBD. Pacienti se však o svých potravinových tolerancích a intolerancích dozvědí spíše pokusem a omylem než pod vedením zdravotníka. To vytváří riziko nedostatků (mikro)živin v případě neinformovaného nebo špatně informovaného vyhýbání se potravinám a přísných diet. Navíc neexistuje žádná záruka, že jsou přijata nejlepší možná opatření ke kontrole střevní poruchy. Existují však důkazy, že účinnost osobních diet by mohla být zlepšena vedením profesionální dietní služby IBD.

Pro začátek je důležité dozvědět se více o současných postupech a názorech pacientů s IBD ohledně jejich stravy.