Evaluación del conocimiento nutricional en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un trastorno autoinmune crónico con una etiología poco clara. Múltiples factores juegan un papel en la patogénesis de la EII. Estos pueden incluir la dieta, los factores ambientales, los factores inmunológicos, los agentes infecciosos, la susceptibilidad genética y el microbioma. El surgimiento de rápidos aumentos en la incidencia de EII en las últimas décadas en partes del mundo con baja incidencia, apunta claramente al importante papel que juega el medio ambiente en el desarrollo de la enfermedad.

En Egipto, se notó un marcado aumento en la frecuencia de diagnósticos tanto de CU como de EC durante los últimos 10 años, de 1995 a 2009, y sigue aumentando hasta ahora.

Por lo tanto, los médicos, junto con los pacientes, se han cuestionado si la dieta influye en el inicio, el pronóstico y la necesidad de intensificación del fármaco (Figura 2). La pregunta de qué comer es la pregunta más común y la más desafiante para los gastroenterólogos que manejan pacientes con EII. En la actualidad, no existe una dieta específica para la EII que esté respaldada por datos sólidos, lo que hace que los pacientes busquen recursos no médicos para obtener asesoramiento dietético. Los ensayos de intervención dietética se han visto limitados por la falta de un grupo de control con placebo y la dificultad de capturar meticulosamente la ingesta dietética junto con el potencial de interacciones complejas entre los alimentos. Además, los ensayos dietéticos pueden no detectar diferencias significativas para los pacientes que se someten a la retirada de terapias farmacológicas específicas.

La literatura no especializada ha promovido varias dietas populares que se han promocionado para aliviar la inflamación intestinal y, por lo tanto, se han recomendado para pacientes con EII. Estos incluyen la dieta de carbohidratos específicos (SCD); la dieta de oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles de baja fermentación (baja en FODMAP); la dieta paleolítica (Paleo); y la dieta antiinflamatoria (IBD-AID). A medida que los pacientes buscan terapias complementarias para el manejo de su enfermedad, los médicos deben comprender la efectividad y el papel de estas intervenciones dietéticas para asesorar y dirigir a los pacientes. De modo que quede claro que el acceso a una orientación dietética adecuada es una parte esencial del autocontrol dietético en EII. Sin embargo, los pacientes aprenden sobre sus tolerancias e intolerancias alimentarias por ensayo y error en lugar de bajo la guía de un profesional de la salud. Esto crea el riesgo de deficiencias de (micro)nutrientes en el caso de dietas estrictas y de evitación de alimentos desinformada o mal informada. Además, no hay garantía de que se tomen las mejores medidas posibles para controlar el trastorno intestinal. Sin embargo, existe evidencia de que la efectividad de las dietas personales podría mejorarse con la orientación de un servicio profesional de EII dietética.

Para empezar, es importante aprender más sobre las prácticas y creencias actuales de los pacientes con EII con respecto a su dieta.