INNOVATEDIGNITY: 在宅医療現場の高齢者とデジタル ヘルス テクノロジーを共同設計します。

バックグラウンド：

英国の高齢者（65 歳以上）は、2014 年に総人口（1,130 万人）の 17.8% を占め、このグループ内の 30 万人近くの高齢者が 3 つ以上の重要な日常業務で支援を必要としています。 年齢が進むにつれて、高齢者は在宅医療環境のような場所で老化することをますます好み、デジタル医療技術への依存度が高まる可能性があります。 しかし、そのようなテクノロジーは実際のユーザーのニーズを反映していないため、高齢者にはほとんど採用されていません。 これらの製品の不適切さは、多くの場合、人間の尊厳を損なうものであり、その結果、導入が不十分になります。

介護現場で暮らす高齢者向けのデジタルヘルステクノロジーを設計することは、設計プロセスでのデジタルヘルステクノロジーの定義、関連する介護現場でのニーズの確立、適切な研究参加者グループの採用という点で大きな課題を抱えています。 実際、介護提供者、家族、医師、技術者が主要な参加者であった研究では、高齢者の実際のニーズを描写できていないという証拠が示されています。 さらに悪いことに、テクノロジー設計の検討は、ほとんどが企業のショールームや模擬研究室で行われており、現実の環境を把握するには不十分です。 したがって、高齢者が受け入れられ、採用可能で適応可能なデジタルヘルステクノロジーを作成するために、高齢者を参加させる研究が必要です。

さらに、高齢者向けのこのような製品の設計には、データプライバシー、アップグレードされた製品のトレーニングの必要性、複雑なユーザーインターフェイス、複雑な状況下で誤動作する欠陥のあるデバイスの観点からも課題が生じます。 フィンランドとスペインの高齢者を対象に、日常生活の 3 つの重要な活動 (服薬の監視、睡眠の監視、ホームセキュリティ) に関する倫理とプライバシー関連の問題を調査する定性的研究では、回答者が製品のコスト、データのプライバシー、データの機密性について懸念していることがわかりました。そして彼らの自主性が問われる可能性もある。 さらに、回答者は、誤った通知や警報を発するデバイスについての質問を提起しました。

上記の問題は、主に高齢者の実際の認識が設計上の考慮事項に考慮されておらず、技術の普及率の低下につながるため、高齢者向けの威厳のあるテクノロジーの設計上の考慮事項を再考する必要性が大幅にあることを示しています。 より広い観点から見ると、医療従事者の仕事量を削減し、医療現場からのデータ収集を改善し、ケアのレベルを超えたコミュニケーションを強化し、英国の医療支出を最適化できる可能性があります。 したがって、設計プロセスに高齢者の実際の認識を含めることによって現在の研究ギャップに対処し、彼らの自立した生活を促進するために人間的要素と尊厳を注入したテクノロジーを作成することは、非常に重要であり可能性があります。

研究の目的:

ブライトン大学の企業プロジェクトであるブライトン＆ホーブ・デジタル・ヘルス・リビング・ラボ（BHLL）のオープン・イノベーション・エコシステムの一部であるブライトンのリーチ・コートに住む高齢者らと参加して、ケア現場向けの新しい威厳のあるテクノロジーを共同設計する。ブライトン。

具体的な目的:

1. 介護現場の高齢者向けのデジタルヘルステクノロジーを開発するための参加型アプローチの使用に関する既存の科学的証拠を評価する。
2. 日常生活に必要な活動にデジタルヘルステクノロジーを使用することについての高齢者の認識を調査する。
3. 介護現場で暮らす高齢者に対するデジタルヘルステクノロジーの普及を促進する要因と障壁を分析する。
4. 介護現場で暮らす高齢者のデジタルデザインにおいて、尊厳と人間的視点を高める戦略を特定する。
5. 英国での実施に向けて、関連する研究結果を関係者に推奨する。

研究デザイン:

この定性的研究では、現象学的に導かれた参加型デザインアプローチを使用して、リーチコート（英国ブライトン）の支援付き住宅施設に住む高齢者（参加者）を参加させ、彼らの実際の経験から、デジタルヘルステクノロジーの導入において彼らが直面する障壁と促進要因を理解しています。日常生活、そしてさらには、彼らの経験を利用して、彼らのニーズを満たす将来の尊厳のあるデジタルヘルステクノロジーを研究チームと概念的に共同設計することを検討してください。

研究手法：

1. 適格性評価: - 参加者アンケートは、適格性基準に基づいて研究の候補者を選別するために使用されます。 ただし、研究チームは、デジタルヘルステクノロジーに接触していない高齢者についても考慮する予定です。これにより、高齢者がデジタルヘルステクノロジーを導入する際の障壁についてかなりの洞察が得られる可能性があります。

2. 対面インタビュー: 1 対 1 の定性的な自由回答型インタビューは、現象学的に導かれた内省的生活世界アプローチを使用して、できれば参加者の自宅で実施されます。 インタビューの約 2 週間前に、参加者にはインスタント アナログ カメラが含まれた「即時リソース パック」が提供されます。参加者はこのカメラを使用して、日常生活で使用するデジタル ヘルス テクノロジーの写真を撮影します。 写真は、ユーザーの潜在的かつ暗黙のニーズを明らかにする、より深い体験を呼び起こすことができます。 これにより、フォトボイスアプローチを通じてこの研究のためのデータ収集が強化されます。

   これらの写真は、高齢者に対するテクノロジー導入の障壁と促進要因を特定するための豊富なデータを収集するためのインタビュー セッション中に調査ツールとして使用されます。 参加者は、面接中の非言語コミュニケーションを観察され、記録されます。 参加者には、デジタルヘルステクノロジーの導入現象をより深く理解していただくために、その後のインタビューが行われる場合があります。

3. 共同設計ワークショップ: 共同設計ワークショップの 1 か月前に、研究者は、多様な種類のデジタル ヘルス テクノロジーについて高齢者に敏感になることを目的とした啓発セミナーを実施します。 このようなセミナーの目的は、そのような技術に対する参加者の意識を高めることです。 共同設計ワークショップでは、対話現象学の基礎に基づく定性的フォーカスグループディスカッション（FGD）が、この研究の初期のデータ収集プロセスに参加した高齢者と開催されます。 その目的は、高齢者に対するデジタルヘルステクノロジーの受け入れを改善し、尊厳の問題に対処できる戦略を作成することです。

データ収集のための COVID-19 緊急時対応計画:

前述のように、対面インタビューやその他の方法によるデータ収集に不確実性がある場合、研究チームはブライトン大学が承認したオンラインデータ収集アプローチを通じてデータを収集します。 これは、現在の世界中の新型コロナウイルス感染症のパンデミック状況に基づいた予測です。

データ分析：

匿名化されたデータは現象学的に分析され、研究対象の現象の中核的かつ独特な側面が明らかになります。 インタビューからのデータは、データをよく理解するために匿名化されたデータを複数回読み取る「リフレクティブ ライフワールド アプローチ」の原則を使用して分析されます。 テキストは意味のある単位のセグメントに再分割されます。 現場調査員はテキストを読みながら、データ内を行ったり来たりしてテキスト全体の一部を整理し、論理的な方法で現象を説明するパターンを確認し、現象の中核的で独特な側面を明らかにします。 これは、「全体-部分-全体」アプローチと呼ばれます。

共同設計ワークショップからのデータは、対話現象学の原理を使用して分析されます。

倫理的配慮：

この研究は、ブライトン大学（英国）の生命・健康・物理科学大学研究倫理委員会（CREC）から、上記の詳細に基づいて好意的な倫理的意見が承認されました。 このプロジェクトに関連する倫理的問題を検討するために、調査員らは自主性、善意、非悪意、正義といった倫理原則に関して高齢者の潜在的な脆弱性を考慮した。 研究者は、データ収集プロセス中の適切な時点で能力面接を実施し、研究への参加者の同意能力を確認します。 参加者情報シート (PIS) は、参加者が研究の目的、目的、プロセスを認識できるように、すべてのデータ収集ステップの前に提供されます。 PIS を参加者に説明し、研究に関連する可能性のある参加者からの質問に応じた後、インフォームド・コンセントが求められます。 参加は完全に任意であり、参加者はいつでも理由を示さずに研究を中止することができます。 匿名化されたデータのみが分析され、参加者の機密性は保持されます。

以前の臨床試験:

この研究に関連して、この研究が以前の研究と重複していないことを確認するために臨床試験データベースが検索されました。 臨床試験データベースを検索したところ、実際の体験を調査し、デジタルヘルス介入やテクノロジーの共同設計に取り組んでいる研究はほとんどありませんでしたが、デジタルヘルステクノロジーに関連した尊厳の観点に関心を持った研究はありませんでした。 このような臨床試験にはすべて、固有の National Clinical Trial (NCT) 番号が付与されます。

生きた経験という点では、2 つの研究が子供に関するものでした (NCT00456209 および NCT04168515)。 そのほとんどは、過敏性腸疾患（IBD）、メンタルヘルス、前立腺がんなどの健康状態や病気に関するものでした（NCT04274725、NCT03131505、NCT02889536、NCT04399096、NCT02690272）。 医療専門家の実際の経験（NCT04168515 および NCT03709537）に焦点を当てたものはほとんどありませんでした。 ある研究では、主に高齢者の生きた経験に焦点を当てていましたが、デジタルヘルステクノロジー導入における尊厳の観点を構成していませんでした（NCT04503811）。 ある研究では、精神保健従事者向けの共同学習アプローチが確認されましたが、これは高齢者には関連していませんでした (NCT03709537)。

デジタルヘルスの観点からは、共同設計の領域に関連する 2 つの研究が挙げられます。 1つは高齢者を巻き込んで「デジタルブリッジ」を構築するもの（NCT04287192）、もう1つは脳卒中病棟から在宅への移行を改善するために介護専門家を巻き込むことに焦点を当てたもの（NCT02925871）。 在宅医療環境ではなく、病院の事故救急部門の高齢者を対象とした別の研究が見つかる可能性があります (NCT04085796)。

研究者らは、患者の認知症の進行に伴う個人の尊厳の認識変化を研究する臨床試験を 1 件見つけることができたが、その研究にはデジタルヘルス技術は関与していなかった (NCT04443621)。

臨床試験に基づいた既存の証拠のレビューにより、この研究は、デジタルヘルステクノロジーの導入を改善し、デジタルデザインにおける尊厳の観点を強化するための共同設計アプローチに在宅高齢者を参加させる点でユニークであることが明らかになりました。

資金調達情報:

このプロジェクトは、助成契約番号 813928 に基づいて欧州連合の H2020-MSCA-ITN-2018 プログラムから資金提供を受けています。