INNOVATEDIGNITY: Co-design af digitale sundhedsteknologier med ældre mennesker i hjemmeplejeindstillinger.

Baggrund:

Ældre mennesker (65 år og derover) i Storbritannien udgjorde 17,8% af den samlede befolkning (11,3 millioner) i 2014 med næsten 300000 ældre mennesker inden for denne gruppe, der havde brug for hjælp til 3 eller flere vigtige daglige opgaver. Med den stigende alder foretrækker ældre mennesker i stigende grad at ældes på plads som i hjemmeplejemiljøer med mulighed for større afhængighed af digitale sundhedsteknologier. Alligevel bliver sådanne teknologier knap taget i brug af ældre mennesker, da de ikke afspejler faktiske brugerbehov. Uhensigtsmæssigheden af ​​disse produkter går mange gange på kompromis med den menneskelige værdighed, hvilket fører til dårlig adoption.

Design af digitale sundhedsteknologier til de ældre, der bor i plejemiljøer, giver betydelige udfordringer med hensyn til at definere sådanne teknologier i designprocessen, etablere deres behov i de relevante plejemiljøer og rekruttere passende gruppe af undersøgelsesdeltagere. Faktisk peger beviser på undersøgelser, hvor plejeudbydere, familiemedlemmer, læger og teknologer var nøgledeltagere, som ikke formåede at skildre ældre menneskers faktiske behov. Det værste er, at teknologidesignundersøgelser for det meste udføres i virksomheders showrooms eller simulerede forskningslaboratorier, som er utilstrækkelige til at fange virkelige omgivelser. Derfor er der behov for undersøgelser, der involverer ældre mennesker for at skabe acceptable, acceptable og tilpasningsdygtige digitale sundhedsteknologier for dem.

Desuden byder design af sådanne produkter til ældre mennesker også på udfordringer med hensyn til databeskyttelse, uddannelsesbehov for opgraderede produkter, komplekse brugergrænseflader og defekte enheder, der ikke fungerer under komplekse situationer. I en kvalitativ undersøgelse, der involverede ældre i Finland og Spanien til at udforske etiske og privatlivsrelaterede spørgsmål omkring 3 instrumentelle aktiviteter i dagligdagen (overvågning af indtagelse af medicin, søvnovervågning og hjemmesikkerhed), fandt respondenterne bekymrede over produktomkostninger, databeskyttelse, datafortrolighed og mulighederne for, at deres autonomi udfordres. Desuden rejste respondenterne spørgsmål om enheder, der giver falske meddelelser og alarmer.

Ovennævnte problemstillinger viser, at der er et betydeligt behov for at gentænke designmæssige overvejelser om værdige teknologier for ældre, hovedsageligt fordi faktiske opfattelser af ældre mennesker ikke tages med i designhensyn, der fører til dårlig teknologioptagelse. Fra bredere perspektiver kan det potentielt reducere arbejdsbyrden for sundhedspersonale, forbedre dataindsamlingen fra plejemiljøer, forbedre kommunikationen på tværs af plejeniveauer og optimere sundhedsudgifterne for Storbritannien. Derfor er der en betydelig betydning og mulighed for at løse det nuværende forskningsgab ved at inkludere ældre menneskers faktiske opfattelser i designprocessen og skabe teknologi, der er tilført menneskelige faktorer og værdighed for at fremme deres uafhængige liv.

Forskningsmål:

At co-designe nye værdige teknologier til plejemiljøer i deltagelse med ældre mennesker, der bor i Leach Court, Brighton, som er en del af det åbne innovationsøkosystem i Brighton & Hove Digital Health Living Lab(BHLL), et virksomhedsprojekt fra University of Brighton.

Specifikke mål:

1. At vurdere den eksisterende videnskabelige evidens for at bruge en deltagende tilgang til at skabe digitale sundhedsteknologier for ældre mennesker i plejemiljøer.
2. At udforske ældre menneskers opfattelse af brug af digitale sundhedsteknologier til aktiviteter med daglige behov.
3. At analysere facilitatorerne og barriererne for digital sundhedsteknologis optagelse for ældre mennesker, der bor i plejemiljøer.
4. At identificere strategier til at styrke værdighed og menneskelige perspektiver i digitalt design for ældre mennesker, der bor i plejemiljøer.
5. At anbefale relevante resultater af undersøgelsen til interessenter til implementering i Storbritannien.

Forskningsdesign:

Denne kvalitative undersøgelse anvender fænomenologisk ledet deltagende designtilgang til at involvere ældre mennesker (deltagere), der bor i en understøttet boligfacilitet ved Leach Court (Brighton, UK) for at forstå ud fra deres levede erfaringer de barrierer og facilitatorer, de står over for i adoption af digital sundhedsteknologi i hverdag og videre, overveje dem til at bruge deres erfaring til konceptuelt at designe sammen med forskerholdet fremtidige værdige digitale sundhedsteknologier, der opfylder deres behov.

Forskningsmetoder:

1. Kvalificeringsvurdering: - Et deltagerspørgeskema vil blive brugt til at screene kandidater til undersøgelsen baseret på berettigelseskriterierne. Forskerholdet vil dog også overveje ældre mennesker uden eksponering for digitale sundhedsteknologier, da det kan give betydelig indsigt i barriererne for adoption af digital sundhedsteknologi for ældre mennesker.

2. Ansigt til ansigt-interviews: 1:1 kvalitative åbne interviews vil fortrinsvis blive gennemført hos deltagerne ved at bruge fænomenologisk ledet reflekterende livsverdentilgang. Cirka 2 uger før interviewet vil deltagerne blive forsynet med en 'hurtig ressourcepakke' indeholdende et øjeblikkeligt analogt kamera, som vil blive brugt af deltagerne til at tage billeder af digitale sundhedsteknologier, de bruger i hverdagen. Fotografier kan fremkalde dybere oplevelser, der afslører brugernes latente og stiltiende behov. Derved styrkes dataindsamlingen til denne undersøgelse gennem en fotostemmetilgang.

   Disse billeder vil blive brugt som sonderingsværktøjer under interviewsessionerne for at indsamle omfattende data for at identificere barriererne og facilitatorerne for teknologiadoption for ældre mennesker. Deltagerne vil blive observeret og dokumenteret for deres non-verbale kommunikation under interviewet. Deltagerne kan kontaktes til efterfølgende interviews for at afsløre en bedre forståelse af fænomenet vedtagelse af digital sundhedsteknologi.

3. Co-design workshops: 1 måned før co-design workshops vil efterforskerne afholde et oplysningsseminar, som har til formål at gøre ældre mennesker opmærksomme på forskellige typer af digitale sundhedsteknologier. Formålet med et sådant seminar vil være at øge deltagernes bevidsthed om sådanne teknologier. I Co-design-workshops vil der blive afholdt kvalitative fokusgruppediskussioner (FGD) baseret på grundlaget for dialogisk fænomenologi med ældre mennesker, som har været en del af den tidligere dataindsamlingsproces i denne undersøgelse. Formålet vil være at skabe strategier, der kan forbedre accepten og adressere værdighedsproblemer med digitale sundhedsteknologier for ældre mennesker.

COVID-19-beredskabsplan for dataindsamling:

I tilfælde af, at der er usikkerhed med hensyn til at indsamle data gennem ansigt til ansigt-interviews og andre metoder, som er blevet skitseret tidligere, vil forskerholdet indsamle data gennem University of Brightons godkendte online dataindsamlingsmetoder. Dette er en prognose baseret på den nuværende COVID-19-pandemisituation over hele kloden.

Dataanalyse:

Anonymiserede data vil blive analyseret fænomenologisk for at afsløre kerne og unikke aspekter af det undersøgte fænomen. Data fra interviews vil blive analyseret ved at bruge principperne om 'reflekterende livsverdentilgang', hvor anonymiserede data vil blive læst flere gange for at opnå data fortrolighed. Teksten vil blive opdelt i segmenter af meningsfulde enheder. Under læsning af teksten vil site-undersøgeren bevæge sig frem og tilbage i dataene for at organisere dele af hele teksten for at se mønstre, der beskriver fænomenet på en logisk måde for at afsløre kerne og unikke aspekter af fænomenet. Dette betegnes som 'hele-dele-hele' tilgang.

Data fra Co-Design workshop vil blive analyseret ved hjælp af principper for dialogisk fænomenologi.

Etiske overvejelser:

Undersøgelsen er blevet godkendt som en positiv etisk udtalelse baseret på ovenstående detaljer fra Life, Health & Physical Sciences College Research Ethics Committee (CREC) ved University of Brighton (UK). Til overvejelse af etiske spørgsmål vedrørende projektet har efterforskerne overvejet ældre menneskers mulige sårbarheder ud fra de etiske principper om autonomi, velgørenhed, ikke-ondsindethed og retfærdighed. Efterforskerne vil udføre kapacitetsinterview på passende tidspunkter under dataindsamlingsprocessen for at fastslå deltagerens evne til at give samtykke til undersøgelsen. Deltagerinformationsark (PIS) vil blive udleveret før alle dataindsamlingstrin, så deltagerne er opmærksomme på undersøgelsens mål, formål og proces. Informeret samtykke vil blive indhentet efter at have forklaret PIS for deltagerne og besvaret enhver forespørgsel fra deltagere, der kan være relevante for undersøgelsen. Deltagelse vil være helt frivillig, og deltagere kan træde ud af undersøgelsen på et hvilket som helst tidspunkt uden at angive nogen grund. Kun anonymiserede data vil blive analyseret, og deltagernes fortrolighed vil blive bevaret.

Tidligere kliniske forsøg:

I forbindelse med denne undersøgelse blev der søgt i databasen for kliniske forsøg for at fastslå, at denne undersøgelse ikke var en duplikation af tidligere undersøgelser. Søgningen i databasen over kliniske forsøg afslørede få undersøgelser, der udforskede levede oplevelser, arbejde med digitale sundhedsinterventioner og co-design af teknologier, men ingen var bekymrede over værdighedsperspektiver i forhold til digitale sundhedsteknologier. Alle sådanne forsøg er forsynet med et unikt National Clinical Trial (NCT)-nummer.

Med hensyn til levede oplevelser var to undersøgelser om børn (NCT00456209 & NCT04168515). De fleste var bekymrede over helbredstilstande og sygdomme som irritabel tarmsygdom (IBD), mental sundhed, prostatacancer osv. (NCT04274725,NCT03131505, NCT02889536,NCT04399096 & NCT02690272). Få var fokuseret på levede oplevelser fra sundhedspersonale (NCT04168515 & NCT03709537). Et studie var primært fokuseret på ældre menneskers levede oplevelser, men udgjorde ikke værdighedsperspektiver i digital sundhedsteknologiadoption (NCT04503811). En undersøgelse blev identificeret med co-learning tilgang til mental sundhed arbejdsstyrke, men dette var ikke relateret til ældre mennesker (NCT03709537).

Med hensyn til digital sundhed kunne to undersøgelser relateret til domænet co-design identificeres. En involverede ældre mennesker til at skabe en 'digital bro' (NCT04287192), og en anden fokuserede på at involvere plejepersonale for at forbedre overgangen fra apopleksienhed til hjemmet (NCT02925871). En anden undersøgelse kunne lokaliseres, som involverede ældre mennesker på ulykkes- og akutafdelingen på et hospital, men ikke i hjemmeplejen (NCT04085796).

Forskerne kunne finde et klinisk forsøg på at studere opfattelsesændringer af personlig værdighed under progression af demens hos patienter, men denne undersøgelse var ikke involveret i nogen digitale sundhedsteknologier (NCT04443621).

Gennemgangen af ​​den eksisterende evidensbase på kliniske forsøg afslører, at denne undersøgelse er unik i at involvere hjemmebundne ældre voksne i en co-design tilgang til at forbedre digital sundhedsteknologi vedtagelse og forbedre værdighedsperspektiver i digitalt design.

Finansieringsoplysninger:

Dette projekt har modtaget støtte fra EU's H2020-MSCA-ITN-2018-program under tilskudsaftale nr. 813928.