INOVACE: Společné navrhování digitálních zdravotnických technologií se staršími lidmi v prostředí domácí péče.

Pozadí:

Starší lidé (65 let a více) ve Spojeném království tvořili v roce 2014 17,8 % z celkové populace (11,3 milionu), přičemž téměř 300 000 starších lidí v této skupině potřebovalo pomoc se 3 nebo více základními každodenními úkoly. S progresivním věkem starší lidé stále více upřednostňují věk na místě jako v prostředí domácí péče s možností vyšší závislosti na digitálních zdravotnických technologiích. Tyto technologie si však starší lidé sotva osvojí, protože neodrážejí skutečné potřeby uživatelů. Nevhodnost těchto produktů často ohrožuje lidskou důstojnost, což vede ke špatné adopci.

Navrhování digitálních zdravotnických technologií pro starší lidi žijící v pečovatelských zařízeních představuje značné problémy, pokud jde o definování takových technologií v procesu navrhování, stanovení jejich potřeb v příslušných zařízeních péče a nábor vhodné skupiny účastníků studie. Důkazy ve skutečnosti ukazují na studie, kde byli poskytovatelé péče, rodinní příslušníci, lékaři a technologové klíčovými účastníky, které nedokázaly zobrazit skutečné potřeby starších lidí. Nejhorší je, že studie technologického designu se většinou provádějí v podnikových showroomech nebo simulovaných výzkumných laboratořích, které nejsou dostatečné pro zachycení skutečného prostředí. Proto jsou potřeba studie, které by zahrnovaly starší lidi, aby pro ně vytvořily přijatelné, adaptabilní a adaptabilní digitální zdravotnické technologie.

Kromě toho navrhování takových produktů pro starší lidi také představuje výzvy, pokud jde o ochranu osobních údajů, nezbytnosti školení pro upgradované produkty, složitá uživatelská rozhraní a vadná zařízení selhávají ve složitých situacích. V kvalitativní studii, do které se zapojili starší lidé z Finska a Španělska, aby prozkoumali etické otázky a otázky související s ochranou soukromí u 3 instrumentálních činností každodenního života (monitorování užívání léků, sledování spánku a domácí bezpečnost), zjistili respondenti znepokojení nad náklady na produkty, soukromím údajů a důvěrností údajů. a možnosti zpochybnění jejich autonomie. Respondenti navíc vznesli otázky ohledně zařízení, která poskytují falešná upozornění a alarmy.

Výše uvedené problémy ukazují, že existuje významná potřeba přehodnotit úvahy o designu důstojných technologií pro starší lidi, zejména proto, že skutečné vnímání starších lidí není bráno v úvahu při návrhu, což vede ke špatnému zavádění technologií. Z širšího pohledu může potenciálně snížit pracovní zátěž zdravotníků, zlepšit sběr dat z pečovatelských zařízení, zlepšit komunikaci napříč úrovněmi péče a optimalizovat výdaje na zdravotnictví pro Spojené království. Proto je zde velký význam a možnost řešit současnou mezeru ve výzkumu zahrnutím skutečného vnímání starších lidí do procesu navrhování a vytvořením technologie naplněné lidským faktorem a důstojností, která podpoří jejich nezávislý život.

Cíl výzkumu:

Spolunavrhnout nové důstojné technologie pro pečovatelská zařízení za účasti starších lidí žijících v Leach Court v Brightonu, který je součástí otevřeného inovačního ekosystému Brighton & Hove Digital Health Living Lab (BHLL), podnikového projektu University of University. Brighton.

Specifické cíle:

1. Zhodnotit existující vědecké důkazy o využití participativního přístupu k vytvoření digitálních zdravotnických technologií pro starší lidi v pečovatelských zařízeních.
2. Prozkoumat, jak starší lidé vnímají používání digitálních zdravotnických technologií pro činnosti každodenní potřeby.
3. Analyzovat facilitátory a bariéry zavádění digitálních zdravotnických technologií pro starší lidi žijící v pečovatelských zařízeních.
4. Identifikovat strategie ke zvýšení důstojnosti a lidských perspektiv v digitálním designu pro starší lidi žijící v pečovatelských zařízeních.
5. Doporučit relevantní výsledky studie zúčastněným stranám k implementaci ve Spojeném království.

Design výzkumu:

Tato kvalitativní studie využívá fenomenologicky vedený participativní designový přístup k zapojení starších lidí (účastníků) žijících v zařízení podporovaného bydlení v Leach Court (Brighton, Spojené království), aby na základě svých životních zkušeností pochopili překážky a facilitátory, kterým čelí při zavádění digitálních zdravotnických technologií v v každodenním životě a dále, zvážit je, aby využili svých zkušeností k koncepčnímu společnému navrhování s výzkumným týmem budoucích důstojných digitálních zdravotnických technologií, které splňují jejich potřeby.

Metody výzkumu:

1. Posouzení způsobilosti: - Účastnický dotazník bude použit ke screeningu kandidátů pro studii na základě kritérií způsobilosti. Výzkumný tým však bude brát v úvahu i starší lidi, kteří nejsou vystaveni digitálním zdravotnickým technologiím, protože to může nabídnout značný přehled o překážkách, které starším lidem brání přijetí digitálních zdravotnických technologií.

2. Rozhovory tváří v tvář: Kvalitativní otevřené rozhovory 1:1 budou vedeny přednostně v místě bydliště účastníků za použití fenomenologicky vedeného reflektivního přístupu k životnímu světu. Přibližně 2 týdny před pohovorem dostanou účastníci „balíček rychlých zdrojů“ obsahující okamžitý analogový fotoaparát, který budou účastníci používat k pořizování fotografií digitálních zdravotnických technologií, které používají v každodenním životě. Fotografie mohou vyvolat hlubší zážitky odhalující latentní a tiché potřeby uživatelů. Posílení sběru dat pro tuto studii prostřednictvím přístupu photovoice.

   Tyto obrázky budou použity jako nástroje sondování během rozhovorů ke shromažďování bohatých dat k identifikaci překážek a facilitátorů přijímání technologií pro starší lidi. Účastníci budou během rozhovoru pozorováni a dokumentováni z hlediska jejich neverbální komunikace. Účastníci mohou být osloveni k následným rozhovorům, aby odhalili lepší porozumění fenoménu přijetí digitálních zdravotnických technologií.

3. Workshopy o společném návrhu: 1 měsíc před workshopy o společném návrhu uspořádají vyšetřovatelé informační seminář, který se zaměří na zvýšení citlivosti starších lidí na různé typy digitálních zdravotnických technologií. Účelem takového semináře bude zvýšit povědomí účastníků o těchto technologiích. Na workshopech Co-design se budou konat kvalitativní diskusní skupiny (FGD) založené na základech dialogické fenomenologie se staršími lidmi, kteří byli součástí dřívějšího procesu sběru dat této studie. Účelem bude vytvořit strategie, které mohou zlepšit přijetí a řešení problémů důstojnosti s digitálními zdravotními technologiemi pro starší lidi.

Pohotovostní plán COVID-19 pro sběr dat:

V případě nejistoty při shromažďování dat prostřednictvím osobních rozhovorů a jiných metod, jak bylo nastíněno dříve, bude výzkumný tým shromažďovat data prostřednictvím schválených online metod shromažďování dat University of Brighton. Toto je předpověď založená na současné pandemické situaci COVID-19 po celém světě.

Analýza dat:

Anonymizovaná data budou fenomenologicky analyzována, aby se odhalily základní a jedinečné aspekty studovaného jevu. Data z rozhovorů budou analyzována pomocí principů „reflexního přístupu k životnímu světu“, kdy anonymizovaná data budou čtena vícekrát, aby se s nimi seznámili. Text bude rozdělen do segmentů smysluplných celků. Při čtení textu se bude výzkumník pohybovat v datech tam a zpět, aby uspořádal části celého textu, aby viděl vzorce, které popisují jev logickým způsobem, aby odhalil základní a jedinečné aspekty jevu. Tomu se říká přístup „celek-části-celek“.

Data z workshopu Co-Design budou analyzována pomocí principů dialogické fenomenologie.

Etická hlediska:

Studie byla schválena jako příznivé etické stanovisko založené na výše uvedených podrobnostech od etického výboru pro výzkum Life,Health & Physical Sciences College Research Ethics Committee (CREC) z University of Brighton (UK). Pro zvážení etických otázek souvisejících s projektem vyšetřovatelé zvážili možné zranitelnosti starších lidí na etických principech autonomie, beneficience, non-maleficence a spravedlnosti. Vyšetřovatelé provedou rozhovory o kapacitě ve vhodných bodech během procesu sběru dat, aby se ujistili, že účastník je schopen souhlasit se studií. Informační listy pro účastníky (PIS) budou poskytnuty před všemi kroky sběru dat, aby si účastníci byli vědomi cílů, účelu a procesu studie. Informovaný souhlas bude požadován po vysvětlení PIS účastníkům a vyřízení jakéhokoli dotazu účastníků, který může být pro studii relevantní. Účast bude zcela dobrovolná a účastníci mohou ze studie kdykoli odstoupit bez udání důvodu. Analyzovány budou pouze anonymizované údaje a důvěrnost účastníků bude zachována.

Předchozí klinické studie:

V kontextu této studie byla prohledána databáze klinických studií, aby se zjistilo, že tato studie není duplikací předchozích studií. Prohledávání databáze klinických studií odhalilo několik studií, které zkoumaly žité zkušenosti, pracovaly na digitálních zdravotních intervencích a společně navrhovaly technologie, ale žádná se nezabývala perspektivami důstojnosti ve vztahu k digitálním zdravotnickým technologiím. Všechny tyto studie jsou opatřeny jedinečným číslem národní klinické studie (NCT).

Pokud jde o prožité zkušenosti, dvě studie se zabývaly dětmi (NCT00456209 & NCT04168515). Většina se týkala zdravotních stavů a ​​nemocí, jako je onemocnění dráždivého tračníku (IBD), duševní zdraví, rakovina prostaty atd. (NCT04274725, NCT03131505, NCT02889536, NCT04399096 & NCT02690272). Několik z nich se zaměřilo na prožité zkušenosti zdravotníků (NCT04168515 & NCT03709537). Jedna studie byla primárně zaměřena na prožité zkušenosti starších lidí, ale nepředstavovala perspektivy důstojnosti při přijímání digitálních zdravotnických technologií (NCT04503811). Jedna studie byla identifikována s přístupem společného učení pro pracovní síly v oblasti duševního zdraví, ale to se netýkalo starších lidí (NCT03709537).

Pokud jde o digitální zdraví, lze identifikovat dvě studie související s doménou společného navrhování. Jedna zahrnovala starší lidi, aby vytvořili „digitální most“ (NCT04287192), a další se soustředila na zapojení pečovatelských pracovníků s cílem zlepšit přechod z iktové jednotky do domova (NCT02925871). Dalo by se najít další studii, která zahrnovala starší lidi na oddělení úrazů a pohotovosti v nemocnici, ale ne v zařízeních domácí péče (NCT04085796).

Vyšetřovatelé mohli najít jednu klinickou studii zabývající se studiem změn vnímání osobní důstojnosti během progrese demence u pacientů, ale tato studie se netýkala žádných digitálních zdravotnických technologií (NCT04443621).

Přezkoumání existující základny důkazů o klinických studiích odhaluje, že tato studie je jedinečná tím, že zapojuje starší dospělé v domácím prostředí do přístupu ke společnému návrhu s cílem zlepšit přijetí digitálních zdravotnických technologií a zlepšit perspektivy důstojnosti v digitálním designu.

Informace o financování:

Tento projekt byl financován z programu Evropské unie H2020-MSCA-ITN-2018 na základě grantové smlouvy č. 813928.