INNOVATIIVISUUS: Digitaalisten terveysteknologioiden suunnittelu yhdessä ikääntyneiden kanssa kotihoidon asetuksissa.

Tausta:

Ikääntyneet ihmiset (65 vuotta ja vanhemmat) muodostivat Yhdistyneessä kuningaskunnassa 17,8 prosenttia koko väestöstä (11,3 miljoonaa) vuonna 2014, ja tähän ryhmään kuului lähes 300 000 ikääntyvää ihmistä, jotka tarvitsivat apua kolmessa tai useammassa välttämättömässä päivittäisessä tehtävässä. Ikääntymisen myötä vanhemmat ihmiset haluavat yhä enemmän ikääntyä paikoillaan, kuten kotihoitoympäristöissä, joissa on mahdollisuus olla enemmän riippuvaisia ​​digitaalisista terveystekniikoista. Silti iäkkäät ihmiset tuskin omaksuvat tällaisia ​​tekniikoita, koska ne eivät vastaa käyttäjien todellisia tarpeita. Näiden tuotteiden sopimattomuus vaarantaa usein ihmisarvon ja johtaa huonoon adoptioon.

Digitaalisten terveysteknologioiden suunnittelu hoitolaitoksissa eläville iäkkäille ihmisille asettaa merkittäviä haasteita tällaisten teknologioiden määrittelyssä suunnitteluprosessissa, heidän tarpeidensa määrittämisessä asianmukaisissa hoitoympäristöissä ja sopivan ryhmän tutkimukseen osallistumisessa. Itse asiassa todisteet viittaavat tutkimuksiin, joissa hoidon tarjoajat, perheenjäsenet, lääkärit ja teknikot olivat keskeisiä osallistujia, jotka eivät pystyneet kuvaamaan ikääntyneiden ihmisten todellisia tarpeita. Pahinta on kuitenkin se, että teknologiasuunnittelun tutkimukset tehdään enimmäkseen yritysten esittelytiloissa tai simuloiduissa tutkimuslaboratorioissa, jotka eivät ole riittäviä ottamaan huomioon todellisia tilanteita. Siksi tarvitaan tutkimuksia, joihin iäkkäät ihmiset osallistuvat, jotta voidaan luoda heille hyväksyttäviä, omaksuttavia ja mukautuvia digitaalisia terveysteknologioita.

Lisäksi tällaisten tuotteiden suunnittelu iäkkäille ihmisille asettaa haasteita myös tietosuojan, päivitettyjen tuotteiden koulutustarpeiden, monimutkaisten käyttöliittymien ja viallisten laitteiden toimintahäiriöiden osalta monimutkaisissa tilanteissa. Kvalitatiivisessa tutkimuksessa, jossa suomalaisia ​​ja espanjalaisia ​​ikääntyneitä tutkittiin eettisiä ja yksityisyyteen liittyviä kysymyksiä jokapäiväisen elämän kolmesta instrumentaalisesta toiminnasta (lääkkeiden ottamisen seuranta, unen seuranta ja kodin turvallisuus), havaittiin, että vastaajat olivat huolissaan tuotekustannuksista, tietosuojasta ja tietojen luottamuksellisuudesta. ja mahdollisuudet heidän itsenäisyytensä kyseenalaistamiseen. Lisäksi vastaajat herättivät kysymyksiä vääriä ilmoituksia ja hälytyksiä antavista laitteista.

Edellä mainitut seikat osoittavat, että on olemassa merkittävä tarve harkita uudelleen ikääntyville ihmisille tarkoitettuja arvokkaita teknologioita koskevia suunnittelunäkökohtia pääasiassa siksi, että ikääntyneiden ihmisten todellisia käsityksiä ei oteta huomioon suunnittelussa, mikä johtaa huonoon teknologian käyttöön. Laajemmasta näkökulmasta katsottuna se voi mahdollisesti vähentää terveydenhuollon ammattilaisten työtaakkaa, parantaa tiedonkeruuta hoitoasetuksista, tehostaa kommunikaatiota eri hoitotasoilla ja optimoida terveydenhuoltomenoja Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Siksi on merkittävä merkitys ja mahdollisuus korjata nykyinen tutkimusvaje ottamalla mukaan ikääntyneiden ihmisten todelliset käsitykset suunnitteluprosessiin ja luomalla inhimillisillä tekijöillä ja ihmisarvolla täytettyä teknologiaa edistämään heidän itsenäistä elämäänsä.

Tutkimuksen tavoite:

Suunnitella yhdessä uusia arvokkaita tekniikoita hoitoympäristöihin osallistumalla Brightonin Leach Courtissa asuvien iäkkäiden ihmisten kanssa, mikä on osa Brighton & Hove Digital Health Living Labin (BHLL) avointa innovaatioekosysteemiä, joka on Brightonin yliopiston yritysprojekti. Brighton.

Erityistavoitteet:

1. Arvioida olemassa olevaa tieteellistä näyttöä osallistavan lähestymistavan käyttämisestä digitaalisten terveysteknologioiden luomisessa ikääntyville hoitoympäristöissä.
2. Tutkia ikääntyneiden ihmisten käsityksiä digitaalisten terveysteknologioiden käytöstä päivittäisiin tarpeisiin liittyvissä toimissa.
3. Analysoida digitaalisen terveysteknologian käyttöönoton edistäjiä ja esteitä hoitoympäristöissä asuvien iäkkäiden ihmisten keskuudessa.
4. Tunnistaa strategioita, joilla parannetaan arvokkuutta ja inhimillisiä näkökulmia digitaalisessa suunnittelussa hoitolaitoksissa asuville vanhuksille.
5. Suosittelemme tutkimuksen asiaankuuluvia tuloksia sidosryhmille täytäntöönpanoa varten Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Tutkimus suunnittelu:

Tässä kvalitatiivisessa tutkimuksessa käytetään fenomenologisesti johdettua osallistuvaa suunnittelutapaa ottaakseen mukaan vanhukset (osallistujat), jotka asuvat Leach Courtin (Brighton, Iso-Britannia) tuetussa asunnossa, jotta he ymmärtäisivät heidän kokemiensa kokemusten perusteella esteitä ja fasilitaattoreita, joita he kohtaavat digitaalisen terveysteknologian käyttöönotossa. arkeen ja edelleen, harkitse heidän käyttävän kokemustaan ​​ideoimaan yhdessä tutkimusryhmän kanssa tulevaisuuden arvokkaita digitaalisia terveysteknologioita, jotka täyttävät heidän tarpeitaan.

Tutkimusmenetelmät:

1. Kelpoisuuden arviointi: - Osallistujakyselyä käytetään tutkimukseen osallistuvien ehdokkaiden seulomiseen kelpoisuuskriteerien perusteella. Tutkimusryhmä ottaa kuitenkin huomioon myös iäkkäät ihmiset, jotka eivät altistu digitaalisille terveysteknologioille, koska se voi tarjota huomattavaa tietoa digitaalisen terveysteknologian käyttöönoton esteistä iäkkäiden ihmisten keskuudessa.

2. Kasvotusten haastattelut: 1:1 kvalitatiiviset avoimet haastattelut suoritetaan mieluiten osallistujien asuinpaikalla käyttäen fenomenologisesti johdettua reflektoivaa elämänmaailman lähestymistapaa. Noin 2 viikkoa ennen haastattelua osallistujille toimitetaan "nopea resurssipaketti", joka sisältää välittömän analogisen kameran, jota osallistujat käyttävät ottamaan valokuvia digitaalisista terveystekniikoista, joita he käyttävät jokapäiväisessä elämässä. Valokuvat voivat herättää syvempiä kokemuksia paljastaen käyttäjien piileviä ja hiljaisia ​​tarpeita. Näin vahvistetaan tämän tutkimuksen tiedonkeruuta valokuvaäänilähestymistavan avulla.

   Näitä kuvia käytetään tutkailuvälineinä haastatteluistuntojen aikana runsaan datan keräämiseksi tunnistaakseen teknologian käyttöönoton esteitä ja edistäjiä vanhusten keskuudessa. Osallistujia tarkkaillaan ja dokumentoidaan heidän ei-verbaalisen kommunikaatiostaan ​​haastattelun aikana. Osallistujia voidaan lähestyä myöhempiä haastatteluja varten, jotta he ymmärtäisivät paremmin digitaalisen terveysteknologian käyttöönoton ilmiön.

3. Yhteissuunnittelutyöpajat: 1 kuukausi ennen yhteissuunnittelun työpajoja tutkijat järjestävät tietoisuusseminaarin, jonka tarkoituksena on saada vanhukset tietoisiksi erilaisista digitaalisista terveysteknologioista. Seminaarin tarkoituksena on lisätä osallistujien tietoisuutta tällaisista teknologioista. Co-design-työpajoissa käydään dialogisen fenomenologian perusteisiin perustuvia kvalitatiivisia fokusryhmäkeskusteluja (FGD) iäkkäiden ihmisten kanssa, jotka ovat olleet osa tämän tutkimuksen aikaisempaa tiedonkeruuprosessia. Tarkoituksena on luoda strategioita, jotka voivat parantaa ikääntyneiden ihmisten hyväksyntää ja käsitellä ihmisarvoongelmia digitaalisten terveystekniikoiden avulla.

COVID-19-varasuunnitelma tiedonkeruuta varten:

Mikäli tietojen keräämisessä kasvokkain haastatteluilla ja muilla aiemmin kuvatuilla menetelmillä on epävarmuutta, tutkimusryhmä kerää tietoja Brightonin yliopiston hyväksymien online-tiedonkeruumenetelmien avulla. Tämä ennuste perustuu nykyiseen COVID-19-pandemiatilanteeseen ympäri maailmaa.

Tietojen analysointi:

Anonymisoitua dataa analysoidaan fenomenologisesti, jotta voidaan paljastaa tutkittavan ilmiön keskeiset ja ainutlaatuiset näkökohdat. Haastattelujen tiedot analysoidaan "heijastavan elämänmaailman lähestymistavan" periaatteiden mukaisesti, jolloin anonymisoidut tiedot luetaan useita kertoja tiedon tutuksi saamiseksi. Teksti jaetaan merkityksellisten yksiköiden segmentteihin. Tekstiä lukiessaan sivustotutkija liikkuu edestakaisin tiedoissa järjestääkseen osia koko tekstistä nähdäkseen kuvioita, jotka kuvaavat ilmiötä loogisella tavalla paljastaen ilmiön ydin- ja ainutlaatuiset näkökohdat. Tätä kutsutaan "koko-osat-kokonainen" -lähestymistapaksi.

Co-Design-työpajan aineistoa analysoidaan dialogisen fenomenologian periaatteiden avulla.

Eettiset näkökohdat:

Brightonin yliopiston (Yhdistynyt kuningaskunta) Life, Health & Physical Sciences College Research Ethics Committeen (CREC) tutkimukselle on hyväksytty myönteinen eettinen lausunto edellä annettujen tietojen perusteella. Hankkeeseen liittyvien eettisten kysymysten pohtimiseksi tutkijat ovat pohtineet ikääntyneiden ihmisten mahdollisia haavoittuvuuksia autonomian, hyväntekeväisyyden, pahoinpitelyn ja oikeudenmukaisuuden eettisten periaatteiden suhteen. Tutkijat suorittavat kapasiteettihaastatteluja sopivissa kohdissa tiedonkeruun aikana varmistaakseen osallistujan kyvyn antaa suostumuksensa tutkimukseen. Osallistujatietolomakkeet (PIS) toimitetaan ennen kaikkia tiedonkeruuvaiheita, jotta osallistujat ovat tietoisia tutkimuksen tavoitteista, tarkoituksesta ja prosessista. Tietoon perustuvaa suostumusta pyydetään sen jälkeen, kun PIS on selitetty osallistujille ja vastataan kaikkiin osallistujien tiedusteluihin, jotka voivat olla merkityksellisiä tutkimuksen kannalta. Osallistuminen on täysin vapaaehtoista ja osallistujat voivat erota tutkimuksesta milloin tahansa ilman syytä. Vain anonymisoituja tietoja analysoidaan ja osallistujien luottamuksellisuus säilyy.

Aiemmat kliiniset tutkimukset:

Tämän tutkimuksen yhteydessä kliinisten tutkimusten tietokannasta tehtiin haku sen varmistamiseksi, että tämä tutkimus ei ollut päällekkäinen aikaisempien tutkimusten kanssa. Kliinisten tutkimusten tietokannan haku paljasti muutamia tutkimuksia, joissa tutkittiin eläviä kokemuksia, työskentelivät digitaalisten terveystoimenpiteiden parissa ja teknologioiden yhteissuunnittelussa, mutta yksikään ei koskenut digitaalisten terveysteknologioiden ihmisarvonäkökohtia. Kaikilla tällaisilla tutkimuksilla on yksilöllinen National Clinical Trial (NCT) -numero.

Elävien kokemusten osalta kaksi tutkimusta koski lapsia (NCT00456209 & NCT04168515). Useimmat olivat huolissaan terveystiloista ja sairauksista, kuten ärtyvän suolen taudista (IBD), mielenterveydestä, eturauhassyövästä jne. (NCT04274725, NCT03131505, NCT02889536, NCT04399096 & NCT02690272). Harvat keskittyivät terveydenhuollon ammattilaisten kokemiin kokemuksiin (NCT04168515 & NCT03709537). Yksi tutkimus keskittyi ensisijaisesti ikääntyneiden ihmisten kokemiin kokemuksiin, mutta se ei muodostanut ihmisarvonäkökulmia digitaalisen terveysteknologian käyttöönotossa (NCT04503811). Yhdessä tutkimuksessa tunnistettiin mielenterveystyöntekijöiden yhteisoppimista koskeva lähestymistapa, mutta se ei liittynyt ikääntyneisiin ihmisiin (NCT03709537).

Digitaalisen terveyden osalta voidaan tunnistaa kaksi yhteissuunnittelun alaan liittyvää tutkimusta. Yhdessä ikääntyneitä ihmisiä luotiin "digitaalinen silta" (NCT04287192) ja toinen keskittyi ottamaan mukaan hoitoalan ammattilaisia ​​parantamaan siirtymistä aivohalvausyksiköstä kotiin (NCT02925871). Toinen tutkimus voitaisiin paikantaa, johon osallistui vanhuksia sairaalan tapaturma- ja päivystysosastolla, mutta ei kotihoidossa (NCT04085796).

Tutkijat saattoivat löytää yhden kliinisen tutkimuksen, jossa tutkittiin havainnon muutoksia dementian etenemisen aikana potilailla, mutta tutkimuksessa ei ollut mukana digitaalisia terveysteknologioita (NCT04443621).

Kliinisissä tutkimuksissa olevan olemassa olevan näyttöpohjan tarkastelu paljastaa, että tämä tutkimus on ainutlaatuinen, koska se ottaa kotiin ikääntyneet aikuiset mukaan yhteissuunnitteluun, jolla parannetaan digitaalisen terveysteknologian käyttöönottoa ja parannetaan ihmisarvonäkökohtia digitaalisessa suunnittelussa.

Rahoitustiedot:

Tämä hanke on saanut rahoitusta Euroopan unionin H2020-MSCA-ITN-2018-ohjelmasta avustussopimuksen nro 813928 mukaisesti.