INNOVATEDIGNITY: Samen met ouderen in thuiszorgomgevingen digitale gezondheidstechnologieën ontwerpen.

Achtergrond:

Ouderen (65 jaar en ouder) in het VK maakten in 2014 17,8% uit van de totale bevolking (11,3 miljoen), met bijna 300.000 ouderen binnen deze groep die hulp nodig hadden bij 3 of meer essentiële dagelijkse taken. Met het voortschrijden van de leeftijd geven ouderen er steeds meer de voorkeur aan ouder te worden in hun eigen omgeving, zoals in thuiszorgomgevingen met mogelijkheden voor een grotere afhankelijkheid van digitale gezondheidstechnologieën. Toch worden dergelijke technologieën nauwelijks overgenomen door ouderen, omdat ze niet aansluiten bij de werkelijke behoeften van de gebruiker. De ongepastheid van deze producten doet vaak afbreuk aan de menselijke waardigheid, wat leidt tot slechte acceptatie.

Het ontwerpen van digitale gezondheidstechnologieën voor ouderen die in zorgomgevingen wonen, vormt een grote uitdaging wat betreft het definiëren van dergelijke technologieën in het ontwerpproces, het vaststellen van hun behoeften in de relevante zorgomgevingen en het rekruteren van de juiste groep studiedeelnemers. Er zijn zelfs aanwijzingen dat studies waarin zorgverleners, familieleden, artsen en technologen de belangrijkste deelnemers waren, geen goed beeld gaven van de werkelijke behoeften van ouderen. Erger nog, technologieontwerpstudies worden meestal uitgevoerd in bedrijfsshowrooms of gesimuleerde onderzoekslaboratoria die niet geschikt zijn om de werkelijke omgeving vast te leggen. Daarom is er behoefte aan studies waarbij oudere mensen worden betrokken om aanvaardbare, adopteerbare en aanpasbare digitale gezondheidstechnologieën voor hen te creëren.

Bovendien brengt het ontwerpen van dergelijke producten voor ouderen ook uitdagingen met zich mee op het gebied van gegevensprivacy, opleidingsbehoeften voor geüpgradede producten, complexe gebruikersinterfaces en defecte apparaten die niet goed werken in complexe situaties. In een kwalitatief onderzoek waarbij ouderen uit Finland en Spanje werden betrokken bij het onderzoeken van ethische en privacygerelateerde kwesties rond 3 instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (monitoring van het innemen van medicatie, slaapmonitoring en veiligheid in huis), bleek dat respondenten zich zorgen maakten over productkosten, gegevensprivacy, gegevensvertrouwelijkheid en mogelijkheden van hun autonomie worden uitgedaagd. Bovendien stelden respondenten vragen over apparaten die valse meldingen en alarmen afgeven.

Bovenstaande kwesties tonen aan dat er een grote behoefte is om ontwerpoverwegingen van waardige technologieën voor ouderen te heroverwegen, vooral omdat feitelijke percepties van ouderen niet worden meegenomen in ontwerpoverwegingen, wat leidt tot een slechte acceptatie van technologie. Vanuit een breder perspectief kan het mogelijk de werkdruk van zorgprofessionals verminderen, de gegevensverzameling van zorginstellingen verbeteren, de communicatie tussen zorgniveaus verbeteren en de zorguitgaven voor het VK optimaliseren. Daarom is het van groot belang en de mogelijkheid om de huidige onderzoekskloof aan te pakken door de feitelijke percepties van oudere mensen in het ontwerpproces op te nemen en technologie te creëren die doordrenkt is met menselijke factoren en waardigheid om hun onafhankelijk leven te bevorderen.

Onderzoeksdoel:

Samen met oudere mensen die in Leach Court, Brighton wonen, nieuwe waardige technologieën voor zorgomgevingen ontwerpen, dat deel uitmaakt van het open innovatie-ecosysteem van het Brighton & Hove Digital Health Living Lab (BHLL), een ondernemingsproject van de Universiteit van Brighton.

Specifieke doelen:

1. Het bestaande wetenschappelijke bewijs beoordelen over het gebruik van een participatieve benadering om digitale gezondheidstechnologieën voor ouderen in zorgomgevingen te creëren.
2. Onderzoeken hoe ouderen denken over het gebruik van digitale gezondheidstechnologieën voor dagelijkse activiteiten.
3. Analyseren van de facilitators en belemmeringen van de acceptatie van digitale gezondheidstechnologie voor ouderen die in zorginstellingen wonen.
4. Strategieën identificeren om waardigheid en menselijke perspectieven te verbeteren in digitaal ontwerp voor ouderen die in zorginstellingen wonen.
5. Relevante resultaten van de studie aanbevelen aan belanghebbenden voor implementatie in het VK.

Onderzoeksopzet:

De huidige kwalitatieve studie maakt gebruik van een fenomenologisch geleide participatieve ontwerpbenadering om ouderen (deelnemers) die in een faciliteit voor begeleid wonen aan de Leach Court (Brighton, VK) wonen te betrekken om uit hun eigen ervaringen de barrières en facilitators te begrijpen waarmee ze worden geconfronteerd bij de acceptatie van digitale gezondheidstechnologie in het dagelijks leven en verder, overweeg dan om hun ervaring te gebruiken om conceptueel samen met het onderzoeksteam toekomstige waardige digitale gezondheidstechnologieën te ontwerpen die aan hun behoeften voldoen.

Onderzoeksmethoden:

1. Geschiktheidsbeoordeling: - Een deelnemersvragenlijst zal worden gebruikt om kandidaten voor het onderzoek te screenen op basis van de geschiktheidscriteria. Het onderzoeksteam zal echter ook rekening houden met ouderen die niet zijn blootgesteld aan digitale gezondheidstechnologieën, aangezien dit aanzienlijk inzicht kan bieden in de belemmeringen voor de acceptatie van digitale gezondheidstechnologie door ouderen.

2. Face-to-face interviews: 1:1 kwalitatieve interviews met een open einde zullen bij voorkeur worden afgenomen bij de deelnemers thuis met behulp van een fenomenologisch geleide, reflectieve levenswereldbenadering. Ongeveer 2 weken voorafgaand aan het interview krijgen de deelnemers een 'prompt resource pack' met een instant analoge camera die door de deelnemers zal worden gebruikt om foto's te maken van digitale gezondheidstechnologieën die ze in het dagelijks leven gebruiken. Foto's kunnen diepere ervaringen oproepen en de latente en stilzwijgende behoeften van de gebruikers onthullen. Daarbij de gegevensverzameling voor deze studie versterken door middel van een fotostembenadering.

   Deze foto's zullen tijdens de interviewsessies worden gebruikt als onderzoeksinstrumenten om rijke gegevens te verzamelen om de barrières en facilitators van technologie-adoptie voor ouderen te identificeren. Deelnemers worden tijdens het interview geobserveerd en gedocumenteerd voor hun non-verbale communicatie. Deelnemers kunnen worden benaderd voor volgende interviews om een ​​beter begrip te krijgen van het fenomeen van de acceptatie van digitale gezondheidstechnologie.

3. Co-designworkshops: 1 maand voorafgaand aan de co-designworkshops zullen de onderzoekers een bewustwordingsseminar houden dat erop gericht is ouderen bewust te maken van diverse soorten digitale gezondheidstechnologieën. Het doel van een dergelijk seminar is om het bewustzijn van de deelnemers over dergelijke technologieën te vergroten. In Co-design-workshops zullen kwalitatieve focusgroepdiscussies (FGD) worden gehouden op basis van de onderbouwing van dialogische fenomenologie met ouderen die deel hebben uitgemaakt van het eerdere gegevensverzamelingsproces van dit onderzoek. Het doel zal zijn om strategieën te ontwikkelen die de acceptatie kunnen verbeteren en waardigheidsproblemen kunnen aanpakken met digitale gezondheidstechnologieën voor ouderen.

COVID-19 Noodplan voor gegevensverzameling:

In het geval dat er onzekerheid bestaat over het verzamelen van gegevens door middel van persoonlijke interviews en andere methoden, zoals eerder beschreven, zal het onderzoeksteam gegevens verzamelen via de goedgekeurde online gegevensverzamelingsbenaderingen van de Universiteit van Brighton. Dit is een voorspelling op basis van de huidige pandemische situatie van COVID-19 over de hele wereld.

Gegevensanalyse:

Geanonimiseerde gegevens zullen fenomenologisch worden geanalyseerd om de kern en unieke aspecten van het bestudeerde fenomeen te onthullen. Gegevens uit interviews zullen worden geanalyseerd met behulp van principes van 'reflectieve leefwereldbenadering' waarbij geanonimiseerde gegevens meerdere keren worden gelezen om vertrouwdheid met de gegevens te krijgen. De tekst wordt onderverdeeld in segmenten van betekenisvolle eenheden. Tijdens het lezen van de tekst zal de site-onderzoeker heen en weer bewegen binnen de gegevens om delen van de hele tekst te ordenen om patronen te zien die het fenomeen op een logische manier beschrijven om de kern en unieke aspecten van het fenomeen te onthullen. Dit wordt de 'geheel-delen-geheel'-benadering genoemd.

Gegevens uit de Co-Design-workshop zullen worden geanalyseerd met behulp van principes van dialogische fenomenologie.

Ethische overwegingen:

De studie heeft een gunstig ethisch advies gekregen op basis van de hierboven verstrekte gegevens van de Life, Health & Physical Sciences College Research Ethics Committee (CREC) van de Universiteit van Brighton (VK). Ter overweging van ethische kwesties met betrekking tot het project hebben de onderzoekers gekeken naar de mogelijke kwetsbaarheden van ouderen met betrekking tot de ethische principes van autonomie, welwillendheid, niet-schadelijk maken en rechtvaardigheid. De onderzoekers zullen tijdens het gegevensverzamelingsproces op geschikte momenten capaciteitsinterviews houden om vast te stellen of de deelnemer in staat is om toestemming te geven voor het onderzoek. Informatiebladen voor deelnemers (PIS) zullen worden verstrekt vóór alle stappen voor het verzamelen van gegevens, zodat deelnemers op de hoogte zijn van de doelstellingen, het doel en het proces van het onderzoek. Geïnformeerde toestemming zal worden gevraagd na het uitleggen van de PIS aan deelnemers en het bijwonen van eventuele vragen van deelnemers die relevant kunnen zijn voor het onderzoek. Deelname is volledig vrijwillig en deelnemers kunnen zich op elk moment terugtrekken uit het onderzoek zonder opgaaf van redenen. Alleen geanonimiseerde gegevens worden geanalyseerd en de vertrouwelijkheid van de deelnemers wordt behouden.

Eerdere klinische onderzoeken:

In het kader van deze studie werd de database met klinische onderzoeken doorzocht om vast te stellen dat deze studie geen duplicatie was van eerdere studies. Het doorzoeken van de database met klinische onderzoeken bracht weinig studies aan het licht die geleefde ervaringen onderzochten, werkten aan digitale gezondheidsinterventies en co-design van technologieën, maar geen enkele hield zich bezig met waardigheidsperspectieven in relatie tot digitale gezondheidstechnologieën. Al dergelijke onderzoeken zijn voorzien van een uniek National Clinical Trial (NCT)-nummer.

In termen van geleefde ervaringen hadden twee onderzoeken betrekking op kinderen (NCT00456209 & NCT04168515). De meesten hielden zich bezig met gezondheidsproblemen en ziekten zoals prikkelbare darmziekte (IBD), geestelijke gezondheid, prostaatkanker enz. (NCT04274725,NCT03131505, NCT02889536,NCT04399096 & NCT02690272). Weinigen waren gericht op geleefde ervaringen van gezondheidswerkers (NCT04168515 & NCT03709537). Eén studie was voornamelijk gericht op geleefde ervaringen van ouderen, maar vormde geen waardigheidsperspectieven bij de acceptatie van digitale gezondheidstechnologie (NCT04503811). Eén studie werd geïdentificeerd met een co-learningbenadering voor personeel in de geestelijke gezondheidszorg, maar dit was niet gerelateerd aan bejaarden (NCT03709537).

In termen van digitale gezondheid konden twee studies worden geïdentificeerd die betrekking hebben op het domein van co-designing. Een betrof ouderen om een ​​'digitale brug' te creëren (NCT04287192) en een andere was gericht op het betrekken van zorgprofessionals om de overgang van stroke unit naar thuis te verbeteren (NCT02925871). Er zou een ander onderzoek kunnen worden gevonden waarbij ouderen op de afdeling Spoedeisende Hulp van een ziekenhuis waren betrokken, maar niet in thuiszorginstellingen (NCT04085796).

De onderzoekers konden één klinische studie vinden over het bestuderen van de perceptieveranderingen van persoonlijke waardigheid tijdens progressie van dementie bij patiënten, maar die studie was niet betrokken bij digitale gezondheidstechnologieën (NCT04443621).

De beoordeling van de bestaande bewijsbasis op klinische onderzoeken laat zien dat deze studie uniek is in het betrekken van aan huis gebonden oudere volwassenen in een co-designbenadering om de acceptatie van digitale gezondheidstechnologie te verbeteren en waardigheidsperspectieven in digitaal ontwerp te verbeteren.

Financieringsinformatie:

Dit project heeft financiering ontvangen van het H2020-MSCA-ITN-2018-programma van de Europese Unie onder subsidieovereenkomst nr. 813928.