頭蓋内動脈瘤治療のための電解 eCLIP システムを評価する EFS
頭蓋内分岐動脈瘤治療のための電解 eCLIP 分岐システムの安全性、技術的パフォーマンス、および有効性を評価する早期実現可能性研究
この研究の目的は、広頸部分岐動脈瘤の治療における eCLIP デバイスの使用の実現可能性と初期の臨床安全性を調査することです。 eCLIPs デバイスは、動脈瘤の頸部全体に配置される新しいシールド状のインプラントで、コイルの保持を容易にするだけでなく、動脈瘤への血流を部分的に遮断します。
これは初期の実現可能性研究であり、大規模な研究を実施する前に、より多くの臨床データを収集するための革新的な装置を調査する小規模な研究です。 安全性と動脈瘤に対するデバイスの影響は、参加している約 4 つの病院センターの 15 人の患者を対象に、手術後 12 か月間研究されます。 広頸部分岐動脈瘤の治療における eCLIPs デバイスの安全性と有効性を判断するには、より大規模な研究が必要となります。
調査の概要
詳細な説明
この研究の主な目的は、eCLIPs Delivery Wire が安全であり、遠位の曲がりくねった解剖学的構造に eCLIPs インプラントを送達する際に十分な技術的性能を提供するという予備的な確認を取得することです。
この研究は、分岐頭蓋内動脈瘤 (IA) の管理における電解 eCLIP 分岐システムの多施設、非盲検、シングルアームの安全性、技術的性能、および有効性の研究になります。 研究に含まれる被験者は、分岐部または分岐部に隣接して発生し、ネック長が4mm以上、またはドーム:ネック比が2未満の嚢状頭蓋内動脈瘤を有する患者となります。 eCLIPs インプラントの移植とは別に、研究は通常の臨床ケアの実践に従って行われます。
被験者は退院前と30日目に臨床評価を受け、6か月と12か月後に臨床評価とX線画像検査(デジタルサブトラクション血管造影; DSA)を受けます。
この初期の実現可能性調査の過程で、治験機器への変更が発生する可能性があることに注意することが重要です。 eCLIPs Delivery Wire のさらなる改良が必要かどうかを判断するために、ユーザビリティに関する詳細なオペレーターからのフィードバックの収集とともに、進行中の研究結果が評価されます。
研究の種類
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 未破裂または破裂歴のある患者(破裂日から少なくとも1か月が経過し、血管内技術または観血的脳外科手術による動脈瘤ドームの部分閉塞があり、神経学的状態が安定している-WFNS IおよびIIで、100℃まで良好に回復している)少なくともmRS 0-2) 最大直径が25mm未満で、ネック長が4mmを超えるか、ドーム:ネック比が2未満で、動脈分枝径が1.5mmから3.25mmの分岐部で発生する嚢状動脈瘤、頭蓋内動脈瘤、または再発性動脈瘤:
- 患者は処置の性質を理解し、インフォームド・コンセントを提供する能力を持っています。
- 患者は最長 5 年間の現場での追跡評価を受けることに意欲的である
- 臨床医の判断では、破裂のリスクまたはその他の理論的根拠(スクリーニング CRF に記載)を考慮すると、動脈瘤は介入が必要であり、患者はその臨床医の判断に同意する
除外基準:
- 頭蓋内腫瘤を患っている患者、または現在頭頸部癌の放射線療法を受けている患者。
- 過去 30 日以内に大手術を受けた、または登録後 120 日以内に予定されている大手術。
- 国際正規化比(INR)≧1.5の患者。
- 登録時に血清クレアチニンレベルが104μmol/L(または2.5mg/dL)以上の患者。
- 登録時に血小板数が約100x103細胞/mm3、または既知の血小板機能不全を有する患者
- 心房細動などの心塞栓症状を伴う可能性が高い、既知の心疾患を患っている患者
- 治療医師の意見で、塞栓性脳卒中リスクが高いと思われる何らかの症状を患っている患者、または転帰に影響を与える可能性のある何らかの併存疾患を患っている患者(例: 肺疾患、コントロール不良の糖尿病、血液疾患)。
- ニッケルチタン金属に対する既知のアレルギーを持つ患者
- アスピリン、ヘパリン、チクロピジン、クロピドグレル、プラスグレルまたは他の抗血小板薬またはP2Y12薬、または全身麻酔薬に対する既知のアレルギーを持つ患者。
- 検証済みの血小板検査法(Verify Now、Multiplate、またはその他)に基づく P2Y12 薬剤に対する耐性を持つ患者。
- 造影剤に対して生命を脅かすアレルギーを有する患者(造影剤に対する反応としてかゆみや発疹を伴う患者も、適切に予防治療を受けていれば含まれます)。
- 重度の頭蓋内血管の蛇行または狭窄、または薬物治療に反応しない頭蓋内血管けいれんにより、血管造影によって証明された不適切な解剖学的構造を有する患者。
- 現在、治験薬に関する別の臨床研究に参加している患者。
- eCLIPS デバイスのアクセスと配置が困難になるような、ターゲット動脈瘤に関連する以前の頭蓋内処置を受けた患者
- 治療日の30日前以内に頭蓋外動脈(頸動脈または椎骨動脈)または頭蓋内動脈のステント留置術、血管形成術、または動脈内膜切除術を行った場合。
- 12か月以内の治療が必要な複数の頭蓋内動脈瘤。
- 治療が必要な無症候性硬膜外動脈瘤。
- 重度の神経障害により、患者は自立して生活することができなくなります。
- 不安定な神経障害(すなわち、 過去 30 日間の臨床状態の悪化または改善。
- 対象者が必要なフォローアップを完了できない認知症または精神医学的問題。
- 患者は登録日の1か月前以内にくも膜下出血を起こした。
- 患者は、標的動脈瘤の領域に未治療の動静脈奇形を患っている。
- 患者は抗凝固剤を長期間使用する必要がある。
- 必要な経過観察を完了できない患者。
- 医学的アドバイスの不遵守の研究または履歴を理解できない。
- 治療時の活動性感染の証拠。
- 妊娠中または授乳中の患者。
- 過去30日以内に薬物研究に参加した患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:処理
シングルアーム研究 - 電解 eCLIP 分岐システムによる治療
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電解質 eCLIP 分岐システムは、分岐嚢状頭蓋内動脈瘤を持つ患者に埋め込まれます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ECLIP手順後の重大な有害事象
時間枠:手続き後30日以内
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処置後 30 日以内にデバイス関連の重篤な有害事象を経験した被験者の割合
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手続き後30日以内
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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技術的な成功
時間枠:処置中
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Electrolytic eCLIPs Bifurcation System の手順が成功した被験者の割合。
手術の成功は、動脈瘤へのアクセス、展開の成功、eCLIPs インプラントの移植、および標的動脈瘤のネックブリッジングの成功として定義されます。これは、手術血管造影図のコアラボ評価によって判断されます。
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処置中
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アジュバントコイリングの成功
時間枠:処置中
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ECLIPs インプラントの埋め込みが成功した以上に動脈瘤にコイルを挿入する能力、および eCLIPs インプラントがコイルを満足に保持する能力について手術が成功した被験者の割合。コイル密度や閉塞度には関係ありません。
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処置中
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動脈瘤閉塞
時間枠:6か月後と12か月後のフォローアップ時
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DSA を使用した修正レイモンドロイ分類 1 (動脈瘤混濁なし) または 2 (ネック残存) の動脈瘤閉塞によって測定された、eCLIP インプラントおよび塞栓コイルによる動脈瘤治療が成功した被験者の割合
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6か月後と12か月後のフォローアップ時
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重度の同側脳卒中または神経学的死亡
時間枠:手続き後12ヶ月以内
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処置後30日以内、6ヶ月以内、12ヶ月以内に神経学的死亡による大脳卒中を経験した被験者の割合。
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手続き後12ヶ月以内
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デバイス関連のすべての有害事象 (AE)
時間枠:手続き後12ヶ月以内
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処置後 30 日、6 か月、12 か月以内に経験したすべてのデバイス関連 AE の定量的かつ説明的な要約。
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手続き後12ヶ月以内
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フォローアップ時の修正ランキンスケール(mRS)スコアの悪化
時間枠:施術後30日、6ヶ月、12ヶ月後
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ベースラインから30日間、6か月および12か月の追跡調査までに修正ランキンスケール(mRS)スコアの悪化を経験した被験者の割合。
神経学的評価は、独立した有資格者によって実行されなければなりません。
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施術後30日、6ヶ月、12ヶ月後
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インプラントの移動の評価
時間枠:処置後6ヶ月および12ヶ月後
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6か月および12か月の追跡調査時にインプラントの移動があった被験者の割合。
移動は、コアラボ評価による移植時の位置と比較した eCLIP インプラントの 5 mm の移動として定義されます。
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処置後6ヶ月および12ヶ月後
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動脈分枝の開存性の評価
時間枠:処置後6ヶ月および12ヶ月後
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コアラボ評価ごとの6か月および12か月の追跡調査時に(標的動脈瘤の)分枝動脈が開存している被験者の割合。
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処置後6ヶ月および12ヶ月後
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患者の転帰 - 入院期間 (LOS)
時間枠:手続き後12ヶ月以内
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インデックス処置の平均入院 LOS。
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手続き後12ヶ月以内
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患者の転帰 - その後の入院
時間枠:手続き後12ヶ月以内
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指標動脈瘤に関連してその後の入院が必要な被験者の割合。
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手続き後12ヶ月以内
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患者の転帰 - 必要な是正措置
時間枠:手続き後12ヶ月以内
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インデックス処置中に有害事象に対する是正措置が必要な被験者の割合。
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手続き後12ヶ月以内
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患者の転帰 - 再介入が必要
時間枠:施術後30日、6ヶ月、12ヶ月後
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再介入を必要とする合併症、神経学的悪化、または有害事象を有する被験者の割合。
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施術後30日、6ヶ月、12ヶ月後
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患者の転帰 - ベースラインに戻るか、機能が改善される
時間枠:処置後6ヶ月および12ヶ月後
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修正ランキンスケール(mRS)によって測定された、ベースラインの機能に戻ったか、または機能が改善された被験者の割合。
ベースラインの mRS と追跡調査時の mRS の比較。
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処置後6ヶ月および12ヶ月後
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患者の転帰 - 動脈瘤の再発
時間枠:施術後30日以内、6ヶ月以内、12ヶ月以内
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指標動脈瘤が再発した被験者の割合。
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施術後30日以内、6ヶ月以内、12ヶ月以内
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患者の転帰 - 動脈瘤破裂
時間枠:施術後30日以内、6ヶ月以内、12ヶ月以内
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指標動脈瘤破裂を起こした被験者の割合。
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施術後30日以内、6ヶ月以内、12ヶ月以内
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患者の転帰 - 神経学的悪化
時間枠:退院前の処置直後
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退院前に神経学的悪化を示した被験者の割合。
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退院前の処置直後
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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