非静脈瘤性急性上部消化管出血の内視鏡診断と治療

急性の非静脈瘤性上部消化管出血 (ANVUGIB) は、消化器内科で一般的な重篤な疾患です。 膵胆管出血や胃空腸吻合術後の吻合部付近の疾患による出血など、屈筋靭帯より上の非静脈瘤性疾患による出血を指します。 現代の医療技術の発展により、ANVUGIBの発生率は近年減少しています。 米国の研究では、2001 年から 2009 年にかけて ANVUGIB の発生率が 78/10 から 61/10 10000 に低下したことが示されています [1]。 ただし、ANVUGIB の 30 日以内の死亡率は依然として 11% と高い [2]。 消化性潰瘍出血は、ANVUGIB における出血の最も一般的な原因です。 年間発生率は 19.4-57/1000 万、7 日以内の再出血率は 13.9%、死亡率は 30 日で 30 人です。 中国での研究によると、1990 年代と比較して、高リスク潰瘍の検出率は増加しましたが、全体的な死亡率は大幅に減少していません [4]。 内視鏡的止血は、消化性潰瘍の治療の第一選択です。 わが国の最新のガイドラインでは、血行動態が安定している上部消化管出血の患者は、出血後 24 時間以内に緊急胃内視鏡検査を受けるよう最善を尽くすべきであり、出血性病変には緊急内視鏡的止血が可能であることが推奨されています [5]。 消化性潰瘍出血の治療では、内視鏡的止血後、胃のpHを6.0以上に維持するために強力な酸抑制療法を行うことが非常に重要です[6-9]。 この研究は、ANVUGIBの内視鏡および薬物治療の効果を分析することです。