Diagnóstico e tratamento endoscópico do sangramento gastrointestinal superior não varicoso agudo

A hemorragia digestiva alta não varicosa aguda (ANVUGIB) é uma doença crítica comum em gastroenterologia. Refere-se ao sangramento causado pelas doenças não varicosas acima do ligamento do flexor, incluindo o sangramento do trato pancreatobiliar e o sangramento causado pelas doenças próximas ao estoma anastomótico após gastrojejunostomia. Devido ao desenvolvimento da tecnologia médica moderna, a taxa de incidência de ANVUGIB vem diminuindo nos últimos anos. Um estudo dos EUA mostra que a taxa de incidência de ANVUGIB caiu de 78/10 para 61/10 10000 [1] de 2001 a 2009. No entanto, a mortalidade dentro de 30 dias de ANVUGIB ainda é tão alta quanto 11% [2]. O sangramento da úlcera péptica é a causa mais comum de sangramento em ANVUGIB. A taxa de incidência anual é de 19,4-57/10 milhões, a taxa de ressangramento em 7 dias é de 13,9% e a taxa de mortalidade é de 30 em 30 dias. Um estudo na China mostra que, em comparação com a década de 1990, a taxa de detecção de úlcera de alto risco aumentou, mas a mortalidade geral não diminuiu significativamente [4]. A hemostasia endoscópica é a primeira escolha para o tratamento da úlcera péptica. As últimas diretrizes de nosso país recomendam que pacientes com hemorragia digestiva alta com hemodinâmica estável façam o possível para fazer uma gastroscopia de emergência dentro de 24 horas após o sangramento, e a hemostasia endoscópica de emergência é viável para lesões hemorrágicas [5]. Após a hemostasia endoscópica, é muito importante administrar terapia de supressão ácida forte para manter o pH gástrico acima de 6,0 no tratamento do sangramento da úlcera péptica [6-9]. Este estudo é analisar o efeito do tratamento endoscópico e medicamentoso de ANVUGIB.