Endoskopisk diagnose og behandling av akutt ikke-variceal øvre gastrointestinal blødning

Akutt nonvariceal øvre gastrointestinal blødning (ANVUGIB) er en vanlig kritisk sykdom innen gastroenterologi. Det refererer til blødningen forårsaket av sykdommene som ikke er åreknuter over ligamentet til flexor, inkludert blødning fra bukspyttkjertelens galleveier og blødningen forårsaket av sykdommene nær anastomotisk stomi etter gastrojejunostomi. På grunn av utviklingen av moderne medisinsk teknologi har forekomsten av ANVUGIB vært synkende de siste årene. En amerikansk studie viser at forekomsten av ANVUGIB falt fra 78/10 til 61/10 10000 [1] fra 2001 til 2009. Imidlertid er dødeligheten innen 30 dager etter ANVUGIB fortsatt så høy som 11 % [2]. Peptisk sårblødning er den vanligste årsaken til blødning ved ANVUGIB. Den årlige insidensraten er 19,4-57/10 millioner, og frekvensen av reblødninger innen 7 dager er 13,9 %, og dødeligheten er 30 på 30 dager. En studie i Kina viser at sammenlignet med 1990-tallet har deteksjonsraten av høyrisikosår økt, men den totale dødeligheten har ikke sunket signifikant [4]. Endoskopisk hemostase er førstevalget for behandling av magesår. De siste retningslinjene i vårt land anbefaler at pasienter med øvre gastrointestinal blødning med stabil hemodynamikk bør prøve sitt beste for å få akutt gastroskopi innen 24 timer etter blødning, og akutt endoskopisk hemostase er mulig for blødende lesjoner [5]. Etter endoskopisk hemostase er det svært viktig å gi sterk syredempende behandling for å opprettholde mage-pH over 6,0 ved behandling av magesårblødning [6-9]. Denne studien skal analysere effekten av endoskopisk og medikamentell behandling av ANVUGIB.